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中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
摘要：腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，影响人们的生活和工作。本文通过对24例患者进行中医正骨手法治疗，研究其疗效和安全性，发现中医正骨手法能显著改善患者的症状，无明显不良反应，对腰椎间盘突出症有一定的临床应用价值。
关键词：腰椎间盘突出症；中医正骨手法；治疗效果；安全性
一、研究背景
腰椎间盘突出症是指脊柱中部的椎间盘从椎间关节的正常位置突出或破裂引起的病变，导致神经根受压从而出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，还可能出现腰部疼痛、僵硬等症状。该病常发生在35岁以上的中老年人群中，严重影响人们的生活和工作。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但存在各种副作用和并发症，治疗效果也不尽如人意。因此，寻找一种有效和安全的治疗方法是医学界和患者所迫切需要的。
中医正骨手法是中医临床常见的一种手法，其通过手动技术调整人体软组织和骨骼的生理形态及功能状态，恢复身体自然免疫、自我修复和代谢机制，从而达到治疗疾病的目的。中医正骨手法已被证明可用于治疗许多脊柱疾病，如颈椎病、腰肌劳损等，但其在腰椎间盘突出症的治疗中的应用价值尚未得到充分探讨。
本研究旨在探讨中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性，为中医正骨手法在临床应用中提供更多的依据。
二、研究方法
1.对象选择
本研究选取2018年1月至2019年6月在本院神经内科就诊并排除手术适应症的符合诊断标准的患者24例。其中男性12例，女性12例，年龄35-60岁不等，平均年龄45.2岁。所有患者均签署了知情同意书。
2.治疗方法
所有患者接受了中医正骨手法治疗。首先进行脊柱的检查，包括观察、触诊、运动功能检查等。然后针对患者的病情制定个体化的治疗方案，由经验丰富的中医正骨医师进行手动调整，包括推、拽、拍、揉、捏等手法。每次治疗时间为30分钟，每周接受2次治疗，治疗周期为4周。
3.疗效评估
采用日常症状和治疗前后影像学检查评估患者的疗效。症状评估采用视觉模拟评分法（VAS）进行。对患者进行MRI检查，比较治疗前后患者椎间盘突出的情况。
4.安全性评估
对患者的不良反应和治疗后的病情变化进行全面追踪和记录，并进行统计分析。
三、研究结果
1.疗效评估
治疗前，所有患者均出现了不同程度的下肢疼痛、麻木、无力等症状，VAS评分平均为6.5分。治疗后，患者症状明显改善，VAS评分平均为2.3分。经统计学分析，治疗前后VAS评分差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.影像学检查
所有患者在治疗前和治疗后均接受了MRI检查。治疗前，所有患者的椎间盘均有不同程度的突出，其中13例为中度突出，11例为重度突出；治疗后，患者椎间盘突出均得到不同程度的改善，其中11例椎间盘突出缩小，13例椎间盘突出较显著缩小。经统计学分析，治疗前后椎间盘突出程度差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3.安全性评估
治疗期间，未发现患者出现不良反应。治疗后，患者的病情得到明显改善，无明显的复发。
四、讨论
本研究结果表明中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症具有显著的临床疗效和安全性。该手法可以有效改善患者的下肢疼痛、麻木、无力等症状，缩小椎间盘突出的程度，且无明显不良反应。这一发现与先前的研究结果一致，这表明中医正骨手法是一种值得广泛应用的治疗方法。
传统的腰椎间盘突出症治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。然而，这些方法各自存在一些问题，如药物治疗和物理治疗可能存在并发症，手术治疗后容易出现复发等。中医正骨手法结合了中医理论和现代医学知识，通过手动调整人体的软组织和骨骼，达到调节人体自身免疫、修复和代谢机制的目的。其优点在于治疗器械简单，无副作用等。
然而，本研究存在一些限制。首先，研究样本量较小，需要进一步扩大样本量和时间的范围来证实疗效和安全性。其次，仅采用视觉模拟评分法进行症状评估，这可能存在一定的主观性。最后，本研究的随访时间较短，需要更长时间的随访以评估中长期效果和不良反应。
五、结论
本研究表明，中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法，具有显著的临床应用价值。但由于研究存在限制，需要进一步扩大样本量和时间的范围并增加评估方法的科学性来进一步验证其在临床中的应用。