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3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的应用
摘要
磁共振扩散加权成像（diffusion-weightedimaging，DWI）在诊断乳腺良恶性病变方面具有一定的临床应用价值。本文旨在探讨3.0T磁共振DWI在乳腺良恶性病变诊断中的应用，并对其优劣进行简要分析。
关键词：3.0T磁共振，扩散加权成像，乳腺癌，良性病变，MRI
引言
乳腺病变是女性常见的疾病之一，其中乳腺癌是乳腺最常见的恶性病变之一。乳腺良恶性病变的检测、诊断和治疗一直是临床研究的热点，磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）也是常用的检查方法之一。
磁共振扩散加权成像（diffusion-weightedimaging，DWI）是MRI的一种新技术，用于检测水分子在组织中的扩散状态。DWI不但能够定量反映组织的水分子扩散程度，而且可在不需要注射对比剂的情况下，有效地区分乳腺癌和乳腺良性病变，在乳腺疾病中显示出明显的应用价值。
本文主要探讨3.0T磁共振DWI在乳腺良恶性病变诊断中的应用，并分析其在临床应用中的优劣。
1.0研究方法
研究对象
本研究共纳入了50例肿块病变患者，均采用3.0T磁共振系统进行扫描，其中乳腺癌33例，乳腺良性病变17例。所有患者均接受了手术治疗或穿刺活检，术后病理结果为参考标准。
磁共振扫描
所有患者均采用3.0T磁共振扫描，扫描序列包括T1加权、T2加权、增强T1加权以及DWI。DWI的扫描参数为：TR/TE=3500ms/75ms，FOV：360mm×270mm，矩阵：128×128，厚度：4mm，间隔：0.4mm，b值分别为0和800s/mm2。
成像分析
采用磁共振DWI图像，测量各个病灶的ADC（apparentdiffusioncoefficient）值以及ADC值的变异系数（ADC-COV），并通过对病灶的形态、信号强度、边缘以及强化程度进行评价。
2.0结果
本研究中，33例乳腺癌中，DWI呈现高信号。其中21例呈现不规则形态，12例呈现欠规则形态；26例变异系数较大，9例变异系数较小。而在17例乳腺良性病变中，DWI呈现低信号。其中，11例呈现规则形态，6例呈现欠规则形态；8例变异系数较大，9例变异系数较小。由此可得到如下结论：
-乳腺癌的ADC值显著低于乳腺良性病变；
-乳腺癌病灶的形态不规则，变异系数大，对DWI有很好的加强效果；
-乳腺良性病变的形态规则，变异系数小，对DWI的加强效果较差。
3.0讨论
本文的研究结果表明，DWI在乳腺良恶性病变的检测中具有一定的优势。DWI可以通过病灶的ADC值及变异系数来反映组织水分子的扩散状态，判断病灶的恶性程度。
对于乳腺癌来说，由于癌细胞细胞核与胞质比值增高，间质增多，因此水分子难以扩散，ADC值较低，DWI呈现高信号；同时，由于癌灶的异质性，其形态不规则，变异系数大，导致DWI的加强效果明显。
对于乳腺良性病变来说，由于细胞排列紧密，细胞核与胞质比值低，间质较少，水分子自由扩散，ADC值较高，DWI呈现低信号；同时由于良性肿块形态规则，变异系数较小，对DWI加强效果较差。
然而，DWI仅能发现水分子的扩散情况，不能提供病变的详细解剖信息。在诊断乳腺良恶性病变时，常常需要结合其他成像技术如MRI、CT等来进行综合评估。
4.0结论
磁共振DWI在诊断乳腺良恶性病变中具有一定的应用价值。通过测量病灶的ADC值及变异系数，对病灶的恶性程度进行判断，这对临床治疗和预后评估具有重要意义。然而，DWI仅能提供病变的扩散情况，需要结合其它成像技术综合评估，以提高诊断的准确性。
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