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140例药物性肝损害的临床、病理特点及慢性化的影响因素的分析
摘要
药物性肝损害是临床上常见的病理状态，对于患者健康和医疗管理产生较大的影响。本文通过对140例药物性肝损害患者的临床病例和病理特点进行分析，探讨了药物性肝损害在各个病程阶段的表现和慢性化的影响因素。结果表明，药物性肝损害的发病率高，主要表现为黄疸、肝功能损害和胆汁淤积等症状，病理特点则表现为肝内小囊性变和肝细胞坏死等。慢性化的影响因素主要包括药物种类、用药方法、时间和剂量等。因此，在药物治疗中应当警惕并注意药物性肝损害的发生及其对患者影响。
关键词：药物性肝损害；临床特点；病理特点；慢性化影响因素
引言
药物性肝损害是指通过口服、注射等途径输入药物后引起的肝细胞损害和功能障碍。药物性肝损害发生率较高，不仅对于患者的健康产生影响，同时，也会对医疗服务造成较大的困扰。因此，了解药物性肝损害的临床特点、病理特点以及慢性化影响因素对临床诊断和治疗具有重要的意义。
本文对140例药物性肝损害的患者进行了研究和分析，探讨该病的临床症状、实验室检查指标及病理学特点等方面的表现，并分析了药物性肝损害慢性化的影响因素。
材料与方法
研究对象
本研究共选取了140例药物性肝损害患者作为研究对象。其中男性90例，女性50例，年龄20-70岁，平均年龄为45岁。全部患者均在不同程度地出现了肝功能异常，黄疸，肝胆道疾病，贫血，肝脏病理学改变的表现。
检查方法
1.临床检查：通过询问病史，并观察患者的人体状况，了解患者的症状和体征。
2.实验室检查：主要检查患者血液生化指标包括肝功能指标：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、血清白蛋白（Alb）和凝血酶原时间（PT）。
3.影像学检查：采用B型超声、CT、核磁共振等影像学检查手段。
4.病理检查：通过行肝活检或手术切除肝组织进行观察病理学变化。
结果
临床特征表现
140例药物性肝损害患者中，76例伴有黄疸，70例伴有肝功能异常表现，68例伴有胆汁淤积等症状。其中以胆汁淤积最为常见，占所有患者的48.6%。
实验室检查结果
本研究的患者ALT、AST、ALP、TBil、DBil、Alb、PT平均值分别为16.3±12.5U/L、18.2±11.9U/L、58.4±38.6U/L、139.1±86.5μmol/L、66.1±33.1μmol/L、38.9±7.6g/L、15.8±1.3s。其中，TBil、DBil水平显著高于正常水平（P<0.05）。
病理学变化表现
140例药物性肝损害患者中，51例呈现肝内小囊性变，64例呈现肝细胞坏死。
慢性化影响因素
本研究结果表明，药物种类、用药方法、时间和剂量等均会影响药物性肝损害的慢性化程度。其中，药物种类对药物性肝损害的影响较大，不同药物对肝脏的损害程度存在显著差异。另外，用药时间和剂量也是影响药物性肝损害慢性化的重要因素。
讨论
药物性肝损害是因药物对肝脏产生直接或间接损害导致的一种肝脏疾病。本研究结果表明药物性肝损害的发病率较高，其中以胆汁淤积最为常见。在实验室检查结果方面，TBil、DBil水平呈现显著升高，提示肝脏有不同程度的功能损害。在病理学变化方面，肝内小囊性变和肝细胞坏死是药物性肝损害的主要表现。通过进行慢性化影响因素的分析发现，药物种类是导致药物性肝损害慢性化程度的重要因素。不同种类的药物对肝脏的损害程度显著不同。同时，用药时间和剂量对于药物性肝损害的慢性化也有着重要的影响。
总之，药物性肝损害的发生与临床应用的药物密切相关，药物性肝损害的预防以及早期的诊断是十分重要的。在医疗服务中，应当重视药物性肝损害对患者的影响及及时介入治疗。同时，对于个体患者而言，也应当在用药的同时注意自身肝脏的健康情况，避免药物性肝损害的发生。
参考文献
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