网织红细胞检测意义.docx

网织红细胞（reticulocyte）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间还没有完整成熟的红细胞。因其质内尚存留多少不等的嗜碱物质，RNA，经煌焦油蓝，新亚甲蓝活体染色法染色后，嗜碱物质凝聚成颗粒，其颗粒又可联缀成线，而构成网织状，此种红细胞即网织红细胞，仍于骨髓内逗留一准时间，而后再开释入血流。所以

骨髓中的网织红细胞数，不仅比外周血约高3倍。并且亦较天真。网状结构愈多，表示该细胞越天真，有人将其分成一、二、三、和四级。即当红细胞内几乎被网

织物充满者为一级，而红细胞内含网织物很少（上个或几个颗粒）者为四级。平时网织红细胞比成熟红细胞稍大，直径为μm。

最新血细胞解析仪的应用，为网织红细胞计数供给了更进的测试手段。这种仪器采纳荧光染色和激光丈量的原理，不仅好客观地丈量大批网织红细胞，并且还可以将其分为高荧光强度、中荧光强度、低荧光强度三类，这种分类法对预计化疗后骨髓造血功能的恢复及骨髓移植成效有较重要的意义。

[方法学议论]因为玻片法简单使混杂血液中的水分蒸发，染色时间偏短，所以结

果偏低。试管法简单掌握，重复性效好，必需时还可以从混杂血液中再取标本重

新涂片复查，防备再次给被检者穿刺造成不用要的悲伤，被列为手工法网织红细

胞计数的方法。最近几年来，国内使用米勒窥盘进行计数，规范了计算地域，减少了

实验偏差，使结果正确性有所提升。

目前，外国逐渐使用网织红细胞仪器法测定大体有流式细胞仪法，网织红细胞计

数仪法和多参数血液解析仪法。流式细胞仪法是将红细胞染色后使含RNA网织

红细胞可被计数，从而得出网织红细胞的百分比和绝对值，此法是只好计数网织

红细胞当选目，不可以解析其成熟程度，网只红细胞计数仪是特地进行网织红细胞

测定的仪器操作简单，只需将抗凝血液吸入仪器内，仪器可自动染色、自动解析，

自动找印各阶段网织红细胞的分布图。结果正确。仪器法的长处是丈量细胞多，

防备主观要素，方法易于标准化。但仪器价格昂贵，尚难以广泛应用。

[参照值]成人：或(25-75)109/L×

初生儿：临床意义]

1．网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血状况。溶血性贫血时因为大批

网织红细胞进入血循环，可使网织红细胞高达或更高。急性失血后5-10天，网

织红细胞达巅峰。2周后恢复正常。典型再生阻碍性贫血病例。网织红细胞百分

比常。网织红细胞数低于5×109/L为诊断再生阻碍性贫血的标准之一。

2．网织红细胞可作为疗效观察指标。凡是骨髓增生功能优异的病人，在恩赐有

关抗贫血药物后，其网织红细胞在1周左右可百家巅峰，贫血严重，网织红细胞

数升得越高，并且其高升常常在红细胞恢复从前。贫血病有在抗贫血治疗过程中，

假如网织红细胞不见高升，说明该种治疗无效或骨髓造血功能阻碍。所以网织红

细胞计数是对贫血病有人常常随访检查的项目之一。

3．有人以为仅用网织红细胞百分比也许绝对值表达贫血不够确实，若贫血时骨

髓生成红细胞增添，大批还没有成熟细胞开释入血，这些网织红细胞在外周血中成

熟时间需2天。而正常生理状况下骨髓开释到外周血的网织红细胞，在血流中1

天后其胞质中的RNA即消逝。为此Finch提出在贫血时最好计处网织红细胞生

成指数（reticulocyteproductionindex,RPI）。它代表网织红细胞的生成相当于正

常人的多少倍。

RPI=网织红细胞比值×100/2×病人红细胞比积/正常人红细胞比积

“2为”网织红细胞成熟时间（天），正常人红细胞比积，男性为，女性为。如红

细胞比积正常时，网织红细胞成熟时间应为1天。网织红细胞比值即大油镜下选

择红细胞分布均匀、网织红细胞染色好的部分计数1000个红细胞中的网织红细胞数，除以1000即为网织红细胞比值。

也可用网织红细胞校订当（correctedreticulocytecount）报告（见下式）网织红细胞校订当=网织红细胞比值×病人红细胞比积/正常人红细胞比积

七、点彩红细胞计数和红细胞碱泣凝聚试验

（一）点彩红细胞计数

某些重金属中毒时，胞质中残余的嗜碱性物质RNA变性积淀而形成，用瑞特染色，可见红细胞的粉红胞质中含有粗细不等的蓝黑色颗粒，如用碱性美蓝染色法，则点彩红细胞的胞质呈淡牙绿色，而颗粒为深蓝色，色彩鲜亮，易于鉴别。

操作时用油镜按网织红细胞计数法，计数1000个红细胞中，所见点彩红细胞数，而后除以1000，即为碱性点彩红细胞的百分率。

因为点彩红细胞较少，分布不匀，有人用扩大计数面积的方法计数，这比只数1000个红细胞正确，可选择分而均匀地域，数50个视线中点彩红细胞数，而后计数5个视线内红细胞总数，再