麻醉的护理ppt课件.ppt

第一节概述

病人生命安全基本概念消除手术所致的疼痛和不适基本任务保障手术病人的安全为手术创造良好的工作条件麻醉麻醉
局部麻醉
麻醉药作用于周围神经，使相应区域痛觉消失，运动障碍，而病人意识清醒。

常用局麻药局麻方法局部浸润麻醉局部浸润麻醉方法3注药时应将麻醉药在短时内加压注入，使麻醉药在组织内产生静水压作用，（即为张力性浸润），使麻药能与神经未稍广泛而均匀地接触，麻醉效果更为增强。
4每次注药前都要回抽注射器，以免误注入血管内。
区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉【概念】局麻药——蛛网膜下腔——脊神经阻滞硬脊膜外腔感觉消失肌肉松弛
【分类】
1.蛛网膜下腔阻滞
2.硬脊膜外腔阻滞S4解剖层次：蛛网膜下腔阻滞麻醉腰麻的适应证和禁忌证穿刺方法常用药物：普鲁卡因（2%~5%）丁卡因（0.2%~0.5%）布比卡因（0.5%~0.75%）利多卡因（2%）可用脑脊液或5%葡萄糖配成重比重液，蒸馏水配成轻比重液，常用重比重液硬膜外阻滞穿刺方法常用药物麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法。
全麻具有可逆性，易控性
全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉常用静脉麻醉药指两种或两种以上全麻药或﹙和﹚麻醉方法全身麻醉的实施深度的判断麻醉前护理【护理评估】㈡身体状况
重点评估以下内容：
1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。
2.水、电解质和酸碱平衡情况。
3.牙齿有无缺损、修补、松动。
4.局麻穿刺部位有无感染。
5.脊柱有无畸形，活动是否受限。
6.心理状况。㈢诊断检查麻醉前病情分五类(ASA)【护理诊断】护理措施麻醉前用药麻醉前常用药物麻醉前用药注意事项P43麻醉后护理护理诊断P44护理措施局部麻醉的并发症及护理蛛网膜下腔阻滞的常见并发症及护理
4头痛：多发生在术后2-7日，多数在1周内消失，抬头或坐起时加重，平卧后减轻。
原因：当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时，脑脊液不断漏入硬脊膜外腔，使颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。
预防：用细腰穿针，避免反复多次穿刺，术中和术后应补充足够量的液体；术后平卧4-6小时。出现头痛时，嘱病人平卧休息，给予镇痛剂，鼓励多饮水；严重者可硬脊膜外腔注入生理盐水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。
5尿潴留：为较常见的并发症。原因主要有：①支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚。②下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛。③病人不习惯于床上排尿。根据病人情况，可采用针刺穴（三阴交、足三里、内关、中级）、热敷膀胱区、温水冲浴会阴部、调整体位和姿势、肌注卡巴胆碱等方法，必要时采用导尿术。硬脊膜外阻滞的并发症及护理全身麻醉常见并发症的防治护理呼吸道梗阻急性支气管痉挛循环系统并发症术后恶心呕吐