乙肝诊治ppt课件.ppt

乙型肝炎诊治规范

全球乙肝流行状况我国乙肝流行情况由乙型肝炎病毒（HBV）引起的乙类传染病
HBV持续感染引起肝脏炎症和坏死
临床表现为疲乏、食欲减退，反复肝功能异常
慢性进展性，可发展为肝硬化和肝细胞癌HBV的血清标志物HBV感染的可能转归乙肝病毒水平越高，肝硬化和肝癌的发生率越高慢性HBV感染的定义慢性HBV感染自然病程的时相特征（一）慢性乙肝
（二）乙肝肝硬化
（三）乙肝病毒携带者
（四）隐匿性慢性乙肝
（五）肝衰竭(一)慢性乙肝慢性乙肝的临床分度(二)乙肝肝硬化(三)乙肝病毒携带者定义：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
肝衰竭的分类慢性乙肝的治疗方法慢性乙肝治疗目标长期抗病毒治疗的益处一长期抗病毒治疗的益处二
（3）抗病毒治疗的其他适应症（4）HBV相关肝硬化的抗病毒治疗适应症（5）抗病毒治疗推荐意见乙肝抗病毒药物发展情况抗病毒药物特点比较治疗前如何监测和处理病毒耐药？耐药发生率耐药的相关概念核苷(酸)类似物耐药的预防和治疗干扰素(IFN)的疗程和停药标准HBeAg+CHB应用NA的停药标准HBeAg-CHB应用NA的停药标准HBeAg阳性患者需要长期抗病毒治疗HBeAg阴性患者更需要长期抗病毒治疗指南推荐需长期治疗的患者免疫调节治疗
免疫调节治疗是慢性乙肝治疗的辅助手段之一
目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法
抗炎保肝治疗
肝脏炎症坏死及其所致的肝纤维化是疾病进展的重要因素,对于ALT明显升高者或肝组织学明显炎症坏死者，在抗病毒治疗的基础上可适当选用抗炎和保肝药物
抗炎保肝只是综合治疗的一部分，并不能取代抗病毒治疗
不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担及药物间相互作用而引起不良效应
抗纤维化治疗
研究表明，经IFN或核苷(酸)类似物抗病毒治疗后，肝组织病理学可见纤维化甚至肝硬化有所减轻，因此，抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础
根据中医学理论，对肝纤维化及早期肝硬化的治疗，多以益气养阴、活血化瘀为主，兼以养血柔肝或滋补肝肾慢性乙型肝炎抗病毒治疗一般流程图