动脉采血技术及简单血气分析剖析.ppt

动脉采血技术及简单血气分析概述适应症禁忌症注意和可能并发症血管部位的选择总则选择穿刺部位Allen试验确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血而变成苍白色5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。若15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下，或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处为进针点。45度角进针。股动脉：全身最大的表浅动脉，容易穿刺，在腹股沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难，感染机率大。此外，因为侧支血流受限，如果股动脉阻塞，腿的血供是非常危险的。而且，按压也困难和费时。老年人应该避免股动脉穿刺，因为老年人下肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下儿童也不应穿刺股动脉。紧急情况下常用。
患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下1.5---2.0cm（耻骨结节和髂前上棘连线的中点）股动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，90度角进针。肱动脉：它的侧支循环少，接近骨膜，静脉和神经，并且按压困难。肱动脉也更难穿刺因为“滚动”，因为肌肉和肌腱并不支撑动脉。此外，由于肱动脉位置深，穿刺有更大的危险损伤周围结构和出血。
病人平卧，肱动脉
搏动处45度角进针。
足背动脉：在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近
端确定足背动脉搏动。病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压，使足背绷紧，在搏动最明显处15---20度角
进针。动脉采血物品准备动脉采血步骤动脉采血步骤动脉采血步骤动脉采血步骤14.拔针同时用无菌纱布压住穿刺部位（桡动脉5分钟，股动脉、肱动脉10分钟）直到出血停止；针头未完全抽出时，不应该施加压力，因为会导致不必要的疼痛和损伤动脉的危险。如果病人有凝血障碍应该应用绷带。15.排出任何气泡，用一片纱布盖住注射器乳头，垂直握住注射器轻弹，排出气泡。并套上针帽或
橡皮塞

16.摇晃和转动注射器使其混匀。（5-15秒）动脉采血步骤注意事项（7）如患者饮热水、洗澡、运动。需休息30分钟后再采血，避免影响结果。吸痰后20分钟方可采集血标本，这时血气和酸碱值达到平衡状态。
（8）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。
（9）消毒面积应较静脉穿刺面积大，8cm，严格执行无菌技术操作。
（10）下肢静脉血栓患者，避免从股动脉及下肢动脉采血。监测及评估影响血气分析结果的因素血气分析变化的分析PH值动脉血氧分压（PaO2)血氧饱和度(SaO2)二氧化碳分压（PaCO2）剩余碱（BE）酸硷失衡的类型代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒血气的正常值