血液科病例讨论ppt课件.ppt

血液科病例讨论病例摘要既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认结核、肝炎等传染病史，否认食物、药物过敏史，否认手术、外伤、输血史。
个人史：否认吸烟饮酒史。
月经史：目前已停经2月，妊娠8+周。
婚育史：已婚已育，家人体健。
家族史：否认特殊家族遗传病史。体格检查辅助检查骨穿

初步诊断提出问题：急性早幼粒细胞白血病（M3型）临床表现4、原因不明无痛性肿大
（１）浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见，往往没有明显疼痛。
（２）一侧性睾丸无痛性肿大。
（３）部分患者感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛。体检可发现肝脾肿大。胸骨下端可有压痛。
5、可有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。主要实验室检查M3a：胞质中充满粗大的嗜苯胺蓝颗粒，且密集融合分布，颗粒也可以覆盖在校上。M3b：胞质中嗜苯胺蓝颗粒细小，而密集分布。鉴别诊断治疗（参照指南）诱导缓解治疗2.不能耐受以蒽环类为基础化疗的患者,予ATRA+ATO治疗。(1)药物使用剂量(根据患者具体情况适当调整):ATRA20mg·m2·d口服至血液学完全缓解（CR）；ATO0.16mg·kg·d静脉滴注至血液学CR；IDA8~12mg·m2·d静脉注射，第2、4、6或第8天；DNR45~90mg·m2·d静脉注射，第2、4、6或第8天；Ara-C150mg·m2·d静脉注射，第1-7天。（2）化疗起始时间，低危组患者可于ATRA诱导治疗72h后开始，高危组患者可考虑与ATRA诱导治疗同时进行。诱导阶段评估初始诱导失败患者的治疗 APLCR后的巩固治疗APLCR后的维持治疗治疗后患者随访复发及难治APL治疗对症支持治疗小结预后后续情况此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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