急性缺血性脑血管规范诊疗ppt课件.ppt

THEFIRSTAFFILIATEDHOSPITALOFANHUIMEDICALUNIVERSITY什么是缺血性脑血管疾病规范化诊断治疗？急性脑血管疾病分类短暂性脑缺血发作Transientischemicattack（TIA）短暂性脑缺血发作（TIA）病因及发病机制TIA临床特征TIA诊断与鉴别诊断TIA诊断与鉴别诊断TIA诊断与鉴别诊断TIA诊断与鉴别诊断TIA卒中风险评估ABCD2评分ABCD2评分的卒中风险度TIA处理流程TIA需要住院吗？TIA病因和危险因素筛查脑CT或MRI脑血管检查心脏检查其他检查治疗方案血流动力学性TIA心源性栓塞性TIA动脉-动脉栓塞性TIA其他原因TIA针对性治疗颅外颈动脉粥样硬化性狭窄的手术治疗椎基底动脉/颅内动脉粥样硬化性狭窄的手术脑梗塞Cerebralinfarction（CI）脑梗塞是一种多病因、多种机制临床综合征脑梗塞病因及发病机制脑卒中处理流程脑梗塞诊断与病情评估脑梗塞急诊诊断与处理脑梗塞急性期评估与诊断脑梗塞急性期评估与诊断血管检查：颈动脉超声、TCD、CTA/MRA、DSA心脏检查脑梗塞诊断标准脑梗塞诊疗中存在的问题缺血性卒中诊治三个层次脑梗塞诊断思路和流程是脑卒中吗？出血性还缺血性？脑梗塞头颅CT超早期影像脑梗塞头颅MRI超早期影像病情严重程度评估病因？大动脉粥样硬化型：发生机制？载体动脉硬化斑块堵塞穿支动脉-动脉栓塞低灌注+栓子清除障碍混合机制动脉到动脉栓塞+低灌注/栓子清除下降危险因素？脑梗死诊断书写形式病因诊断
大动脉粥样硬化性（如果诊断为这一型，还需要明确指出责任动脉。注意：责任动脉是指导致脑梗死的罪犯动脉，而非被害动脉。）
心源性（如房颤或其他心源性，诊断中要注明是哪一种确定的心脏疾病）
穿支动脉疾病或小动脉闭塞
其他疾病（如动脉夹层、烟雾病、动脉炎等）
病因不明
多病因：发现两种以上病因，但难以确定哪一种与该次卒中有关（房颤和大动脉粥样硬化共存、大动脉粥样硬化和穿支动脉疾病共存）
无确定病因：未发现确定的病因，或有可疑病因但证据不够强，除非再做更深入的检查
检查欠缺：常规血管影像或心脏检查都未能完成，难以确定病因
共存的相关疾病
有可能会导致卒中的疾病，但能确定不是导致本次卒中的病因
血管病危险因素（如高血压、糖尿病、血脂异常、共存的无症状颅内或颅外大动脉狭窄等）
可能相关的心脏疾病或其他疾病
脑梗塞急性期治疗缺血性卒中诊治三个层次脑梗塞急性期治疗脑梗塞急性期治疗溶栓治疗理想流程rtPA静脉溶栓方法rtPA静脉溶栓后监测脑梗塞急性期治疗脑梗塞急性期治疗脑梗塞急性期治疗脑梗塞急性期治疗脑梗塞恢复期治疗及二级预防基于病因和发病机制的干预