外科学绪论ppt课件1.ppt

外科学王志刚1995年毕业于江西医学院临床医疗专业，硕士研究生学历，副教授、副主任医师，大外科教研室主任。从事普外科临床医疗及外科教学工作。绪论外科疾病:二、外科学的发展简史1、外科学在欧美发展史简况：

（1）19世纪中叶以前：

①中世纪时代（第5～15世纪）：欧洲封建社会时代，战争、宗教、文化黑暗、迷信保守。希腊罗马时代，外科曾为一个专业，但停滞不进。在社会上有三种医生，即长袍外科医生、理发员外科医生和内科医生。前两者的地位不能与内科医生相比拟。外科虽属一个行业，但大多是兼职，以学徒的方式获得手艺，有的外科医生是教堂的教士，有的则是由理发员担任。一、现代外科学的发展DevelopmentofModernSurgery②15世纪开始的“文艺复兴”，冲破了中世纪的黑暗保守。

③17世纪欧洲由封建社会过渡到资本主义社会。物理、化学、天文学迅速发展。从此，医学从玄学、经验转向科学。直至于1745年外科医生才有了自已的独立团体，1800年英王乔治三世，特许成立“伦敦皇家外科学院”，1843年维多利亚女王特许改为“英国皇家外科学院”。（2）19世纪是医学、也是外科学的重要发展时代。
现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了手术痛疼、伤口感染和止血、输血等问题。首先是病原学、麻醉学、抗菌、无菌术获得了启蒙和开拓。

①解剖学：英国解剖学家，外科医生H.Gray1895年，写出人体系统解剖学《描写·外科解剖学》，至今仍是教学参考书。②病理、生理学：

英国J.Hunter(1728～1793)将解剖学、病理学、生理学三者结合，成为实验外科的开拓者。
美国史学家F.H.Garrison在Hunter的墓碑上写道：“J.Hunter的降临，使外科不再仅是一种治疗手段，而开始立足于生理学和病理学，成为医学科学的一个分支。”
麻醉Anesthesia
③麻醉学；

19世纪初叶，手术死亡率高达40～60％，手术做得很少，实际上外科还没有能成为名副其实的专业。当时还没有解决的主要问题是：疼痛，出血，化脓，病人最终因休克、严重感染而死亡。首先为了减轻疼痛，当时的手术要求“快”！例如：18世纪在英国，曾有用“53秒钟”取出膀胱结石的纪录。
1846年美国牙科医生，W.G.Morton第一次在美国麻省总医院，当众成功地应用乙醚麻醉。

④抗菌、无菌方法：

1865年,英国外科医生,Lister(1827～1912)用石碳酸作为抗菌剂(洗伤口,浸泡器械,喷洒手术室等),成为抗菌外科的创始人,(截肢术的死亡率由46％降至15％)。
1878年,德国细菌学家R.Koch发现伤口病原菌后,德国外科医生E.Von.Bergmann用蒸气灭菌法,消毒敷料。
1890年美国W.S.Halsted创用灭菌胶皮手套.1929年英国Fleming发现了青枚素等。

无菌技术——匈牙利Semmelewis3.抗菌术Antisepsis
⑤止血,输血:

法国军医AmbroisePareˊ(1510—1590)处理战伤时应用结扎血管的止血方法。
T.SpenerWells(1818—1897)发明止血钳。
1901年KarlLandsteiner,发现人类血型。
1907年JanJansky研究输血术获得成功。
输血技术——奥地利Landsteiner输血Bloodtransfusion

外科医师分工

2、外科学在中国的发展简况：

（1）外科学在古代中国：（公元前14世纪～1856年）商代、周代、秦汉代、汉未、南北朝、隋代、唐代、宋代、金元代、明代、清初、清未。有关疾病的诊治，皆有图书论著。

（2）现代外科学在中国：现代外科学传入中国虽已有百余年的历史，然而在旧中国进展很慢，一直处于落后状态。建国以后，建立了比较完整的外科体系。普及和提高两方面都得到了迅速发展。（1958年大面积烧伤抢救成功;1963年左前臂断6小时，再植成功,皆为世界领先水平。）三、怎样学习外科学3、必须重视三基的学习

基本知识、基本技能、基础理论
基本知识：包括基础治疗和其它各学科相关知识，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、肿瘤淋巴结转移途径。
基本技能：病历书写、术前谈话、麻醉、体检、无菌观念、外科基本功（切开、分离、止血、结扎、缝合、换药、导尿、气管插管、静脉切开等）
基本理论：手术适应证、禁忌证、组织排异反应、药物的选择。Spunkoftiger—胆大结束语手压榨伤痈272829