医学专题—糖尿病神经病变-1.ppt

糖尿病神经病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变流行病学(liúxínɡbìnɡxué)1.高血糖：
2.多元醇途径
3.非酶性糖化(tánghuà)
4.自由基氧化应激
5.其它高血糖:糖尿病神经病变的病因(bìngyīn)1.高血糖
2.多元醇途径(tújìng)
3.非酶性糖化
4.自由基氧化应激
5.其它多元醇途径(tújìng):山梨醇代谢旁路1.高血糖
2.多元醇途径(tújìng)
3.非酶性糖化
4.自由基氧化应激
5.其它蛋白(dànbái)的非酶糖基化1.高血糖
2.多元醇途径
3.非酶性糖化(tánghuà)
4.自由基氧化应激
5.其它氧自由基、内皮素作用(zuòyòng)氧自由基、内皮素其它生化异常：
在糖尿病状态下，神经细胞氨基酸摄入以及蛋白质合成下降。神经细胞中γ-亚麻脂酸(GLA)水平同样也有所下降导致(dǎozhì)前列环素合成减少，使得神经血流降低。糖尿病神经病变的病因(bìngyīn)4.神经细胞中NADPH水平显著下降，使内皮细胞一氧化氮合成减少，并且一氧化氮灭活增加，这将导致神经滋养(zīyǎng)血管扩张能力下降
5.在糖尿病状态下，前列环素的不足以及内皮素合成的增加，均引起血管收缩，最终使得神经滋养血管血流量降低糖尿病神经病变的病因(bìngyīn)糖尿病神经病变的病因(bìngyīn)糖尿病神经病变的病因(bìngyīn)糖尿病神经病变的致病机理(jīlǐ)小结糖尿病神经病变的病理(bìnglǐ)改变糖尿病神经病变的分类(fēnlèi)末梢(mòshāo)对称性神经病变的临床特点弥散(mísàn)性小神经纤维神经病变临床特点对称性多神经病变近端对称性运动神经病变：急性或慢性起病，开始为腿上部
及下背部疼痛，以后逐渐出现进行性肌无力，缓慢进行达数周→
数月，站起困难，走路蹒跚，膝腱反射减弱或消失，肌电图主要
表现为神经源性损害。
末稍运动神经病变:末梢(mòshāo)肌无力，少数病人运动障碍明显。
迅速恢复的神经病变:新诊断未经治疗的糖尿病患者，无症
状性神经传导速度减慢，通过降低血糖浓度，这种改变迅速恢复。

糖尿病单神经病变自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)病变自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)病变自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)病变压力(yālì)性瘫痪痛性神经病变综合症糖尿病神经病变诊断(zhěnduàn)辅助(fǔzhù)检查感觉(gǎnjué)功能检查心血管自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)功能检查糖尿病神经病变的治疗(zhìliáo)药物(yàowù)治疗2.醛糖还原酶抑制剂（ARI）单用或+抗氧化剂。中药水飞蓟和槐米中黄酮提取物水飞蓟宾和槲皮素在体外对醛糖还原酶有抑制作用。
3.α-脂肪酸，是丙酮戊酸脱氢酶复合物辅因子，与脂酰基结合使其转变(zhuǎnbiàn)为硫辛酸，不断提供巯基和氧化调节剂。4.γ-亚麻酸，必需氨基酸是重要的神经元膜
磷脂的成分，也是PGE形成(xíngchéng)的底物，可保持
神经血供。
5.氨基胍：抑制AGE，STZ-DM大鼠中改善
NCV，人类因毒性终止试验。
6.静脉用人丙种球蛋白。
7.神经生长因子（NGF）NGF3-5μg/kg每
周三次，可预防(yùfáng)神经病变。
8.钙拮抗剂
9.前列腺素E1
10.维生素B族，其中甲基维生素B12临床观
察显示，该药可改善DM患者神经病变的
症状，并增加神经传导速度。
神经病变疼痛的药物(yàowù)治疗糖尿病自主神经病变(bìngbiàn)的对症处理糖尿病自主神经(zìzhǔshénjīnɡ)病变的对症处理附：多发性神经(shénjīng)神经(shénjīng)病变简易诊断标准（日本医学报）多发性神经神经病变简易(jiǎnyì)诊断标准多发性神经神经病变简易(jiǎnyì)诊断标准内容(nèiróng)总结