医学专题—肺功能检查.ppt

新疆昌吉州疾控中心王先化博士肺功能(gōngnéng)检查意义：对呼吸生理功能状况作出质与量
的评估
明确肺功能障碍的程度与类型
观察肺功能损害的可复性
探索疾病的发病机制、病理生理
明确诊断、指导治疗
判断疗效、疾病的康复
劳动力鉴定(jiàndìng)，评估胸、腹部大手术的
耐受性第一节肺容积(róngjī)检查第四页，共五十三页。容积：指安静状态下，一次呼、吸所出现
的呼吸气量变化。
肺容量：由两个或两个以上的基础肺容积
所组成。
1.潮气容积（VT）：
一次平静呼吸进出肺内气量，正常约
500ml。大小主要(zhǔyào)取决于膈肌功能与
运动。2.补呼气容积（ERV）
平静呼气末再用力(yònglì)呼气所能呼出最大气量，
正常男约1603±492ml、女约1126±338ml。
3.补吸气容积（IRV）：
平静吸气后所能吸入最大气量
4.深吸气量（IC）：
平静呼气末尽力吸气所能吸入最大气量
1C=VT+1RV，1C应占肺活量（VC）
的2/3～4/5，为补呼气容积2倍。正常男
性2617±548ml，女性1070±381ml，
影响1C的主要因素是吸气肌力。5.肺活量（VC）：
最大吸气(xīqì)后所能呼出的最大气量。
VC=1C+ERV
右肺活量占全肺活量的55％，左肺约占45％
正常男4217±690ml，女性3105±452ml，
实测值／预计值＜80％为降低意义：VC表示肺最大扩张和最大收缩(shōusuō)的呼吸
幅度
↓：见于胸廓／肺活动受限或减弱情况
如胸廓与脊柱畸形
胸膜疾病（胸膜肥厚、积液、气胸）
肺疾病（肺不张、肺水肿、肺间质
纤维化）
呼吸肌功能障碍
高度肥胖6.功能残气量（FRC）：FRC=RV+ERV
FRC与RV（残气容积）意义：呼气末肺内
仍有足够气量，继续进行气体(qìtǐ)交换（弥散呼
吸）7.肺总量（TLC）：TLC=VC+RV
是深吸气后肺内所含全部气量。
意义：
TLC↓见于限制性疾病
↑见于阻塞性肺气肿
RV↑提示(tíshì)肺内充气过度，如肺气肿
↓见于各种弥漫性限制性肺病第二节通气功能(gōngnéng)检查（一）肺通气量
1.每分钟静息(jìnɡxī)通气量（VE）
正常男6663±200ml
女4217±160ml
异常＞10000ml示通气过度
2.最大通气量（MVV）
正常男104±2.71L
女82.5±2.17L
判定：实测值／预计值％，＜80％
为降低意义：
1）MVV↓：
见于①气道阻塞和肺组织弹性(tánxìng)减退；
②呼吸肌力降低；
③肺实质／肺间质疾病。
2）通气储备功能考核：

正常应＞95％，＜86％储备不佳，
60％～70％为气急阈（二）用力肺活量（时间肺活量，FVC）
FVC是深吸气至TLC位后以最大用力、
最快速度所能呼出的全部气量。
FEV1.0是最大吸气至TLC位、第一秒
钟内用力呼出的气量，应用最广；
FEV1.0／FVC%简称(jiǎnchēng)一秒率，正常，
无论男女，均应＞80%。
意义：气道阻塞疾病如重症慢支、阻塞
性肺气肿和支气管哮喘发作期时
降低；肺纤维化时增高。第十五页，共五十三页。（三）临床应用
1.通气功能(gōngnéng)的判定
（1）肺功能不全（2）通气(tōngqì)功能障碍分型说明：通气功能主要反映气道内径＞2.0mm
的大气道情况(qíngkuàng)，阻塞性通气功能障碍
以流速(FEV1.0／FVC％)降低为主，
限制性通气功能障碍以肺容量(如VC)
减少为主。2.阻塞性肺气肿的判定(pàndìng)3.气道阻塞的可逆性判定
应用于：支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的
诊断
（1）通气(tōngqì)改善率：简称一秒率改善率。
方法：测完一秒率后，给病人吸入
沙丁胺醇0.2mg后15～20分
钟，重测FEV1.0／FAC%
（试前24小时停用支气管扩
张药），按以下公式进行计
算：改善率＞15%为阳性(yángxìng)，15％～24%
为轻度可逆，25％～40%和＞40%为中
度和高度可逆。
支气管哮喘患者改善率应＞15%，
慢性阻塞性肺病改善率则不明显。（2）最大呼气流量（PEF）昼夜波动率或日
变异率
方法：用微型峰流速(liúsù)仪于每日清晨及下
午（或黄昏）测PEF，连测一周
后计算

≥20%示气道阻塞为可逆性，利于支气
管哮喘的诊断。4.支气管激发试验
气道反应性是指气道对各种物理、化学药物
或生物因子(yīnzǐ)刺的收缩反应，气道反应性增高
是支气管哮喘的重要特征。
本试验通常用组胺或乙酰甲胆碱做刺激剂，
试前24小时停用支气管扩张药。测定：先测FEV1.0值，尔后通过雾化吸入刺
激剂，由低浓度、低剂量开始逐渐增
加吸入浓度和剂量，直至FEV1.0较基
础值降低≥20%