医学专题—腰椎间盘突出症行椎间孔镜.ppt

椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚(qīngchu)的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。创伤小：皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。椎间孔镜:外径6.3mm,30度,工作通道(tōngdào)直径3.7mm工作长度190mm，注水及冲洗通道椎间孔镜微创手术五大(wǔdà)优点手术(shǒushù)入路选择1、经椎板间入路（后路(hòulù)）2、经安全(ānquán)三角入路（侧路）二脊柱(jǐzhù)后入路经椎间孔镜髓核摘除术
护理配合手术(shǒushù)备物
手术前根据突出或脱垂的髓核
位置和性质选择(xuǎnzé)俯卧位
椎间孔镜后路(hòulù)操作步骤第三步：体表(tǐbiǎo)上标出小关节突内侧缘术前准备(zhǔnbèi)穿刺(chuāncì)针穿刺(chuāncì)C臂穿刺针的位置(wèizhi)置入导丝置入扩张(kuòzhāng)套管置入工作(gōngzuò)套管调节(tiáojié)影像白平衡连接(liánjiē)生理盐水椎间盘显影(xiǎnyǐng)剥离神经根与粘连的髓核。髓核一般位于神经根下部，应仔细辨认，钳取造影剂染色髓核。工作(gōngzuò)套管将神经根和硬膜囊挡在外面只显露髓核，可以方便的应用双极电凝或双极射频止血而不用担心损伤神经根和硬膜囊第三步:调节影像咬除
黄韧带(rèndài)进入椎管双极射频(shèpín)电极通过椎间孔镜的工作通道三、椎间孔镜围手术(shǒushù)期护理术前护理(hùlǐ)术后护理(hùlǐ)内容(nèiróng)总结