紧急医学救援.ppt

突发中毒事件紧急医学救援组织与管理培训主
要
内
容
一、突发中毒事件卫生应急概述与相关基础理论2、分类：
1、重大传染病疫情
2、群体不明原因疾病
3、重大食物中毒和职业中毒事件
4、新发传染性疾病（20世纪70年代以来，最新发现32种新传染病，其中半数左右在我国出现）
5、群体性预防接种反应和群体性药物反应
6、重大环境污染事故
7、核和辐射事故
8、生物、化学、核辐射恐怖事件（1995年，日本东京地铁站沙林毒气事件，12死亡，5510人中毒。沙林属于有机磷类化学物，神经性毒剂，军事毒剂。）
9、自然灾害重大食物中毒和职业中毒事件：
是指由于食品污染和职业危害因素造成的人数众多或伤亡较重的中毒事件。

《突发中毒事件应急救援预案》所称重大中毒事件是指劳动者在职业活动中因接触有毒化学品或生物物质所引起的人数众多或者社会影响严重的突发事件。3、突发中毒事故特点D.复杂性
突发性中毒事故的复杂性表现在三方面：
①中毒事故现场毒物种类的复杂性；
②中毒现场环境状况和人员情况的复杂性；
③毒物引起健康损害的复杂性。

E.危害性:（1）身心健康损伤（2）财产损失
（3）社会的恐慌（4）社会动荡
突发事件应对与常规管理、紧急状态的关系处理突发事件的原则突发事件应对法建立的制度突发事件的报告与公布突发公共事件的分级制度突发中毒事件卫生应急相关法律、法规和规范性文件我国中毒现状
1991年，江西上饶甲胺泄漏，595人中毒，42人死亡
1998年，山西假酒事件28人死亡
南京汤山投毒事件（氟乙酰胺、毒素强）300余人中毒，死亡42人。
三聚氰胺毒奶粉事件，2008年3月出现，历时半年，29万儿童健康受到影响。
怀安氯气泄漏事件
垫江H2S中毒事件
瘦肉精事件
小龙虾事件
甘肃陇南铅污染事件
地沟油事件突发事件与应急管理培训案例：上海甲肝疫情大流行案二、毒物基本概念毒物及其分类毒性毒性接触期限
急性毒性试验24小时内一次或多次染毒
亚急性毒性试验在1个月或短于1个月的重复染毒
亚慢性毒性试验在1个月至3个月的重复染毒
慢性毒性试验在3个月以上的重复染毒没有统一的分级标准
1994，我国卫生部将各种物质按其对大鼠经口LD50的大小，把毒物的毒性为极毒、剧毒、中毒、低毒、实际无毒和无毒6级。
一种粗略的分级标准毒作用及其分类毒作用及其分类毒作用及其分类毒作用及其分类毒作用及其分类毒作用及其分类损害作用与非损害作用损害作用与非损害作用生物学标志
诊断分级
急性中毒
轻度：除具有头晕、头痛、乏力、食欲减退、腹痛症状及尿铊明显增高外、同时应具有下列之一者：
周围神经病，伴跟腱反射减弱；各种感觉减弱.
明显脱发，指（趾）甲出现米氏线（指、趾甲上出现白色横纹常见于铊、砷中毒及地中海贫血）；
神经肌电图显示，有神经源性损伤。
(神经传导速度NCV和肌电图EMG)
中度：在轻度中毒基础上，同时具有下列之一者：
周围神经病感觉障碍达肘膝以上、跟腱反射消失、或深感觉明显障碍伴感觉性共济失调；
肌力减退至4级
脑神经损伤（中毒性脑病、中毒性精神病）
发生轻度心、肺、肝、肾损坏之一。慢性中毒
轻度：
长期接触后出现乏力或下肢无力，连续二次检测尿铊增高>200ug/gcr同时具有下列之一者：
周围神经病、痛觉、触觉、音叉振动觉障碍伴跟腱反射减弱；
明显脱发
轻度视神经病或视网膜病；
神经肌电图显示有神经源性损害。
（EMG出现纤颤波、正锐波改变）
重度：
在轻度基础、应同时具有下列之一者:
感觉障碍、跟腱反射消失，伴肌力3级或四肢远端肌肉萎缩；
视神经萎缩。三、现场医疗卫生救援的组织与实施应急管理工作流程中毒应急医疗卫生架构对信息分析评估和报告的基本原则、方针预警信息来源重大、紧急疫情信息报告系统化学中毒事故现场处置原则基本程序：
医务人员对事故受害者的现场医疗救护分为三个阶段：任务:
（1）对受害人员进行现场分类、急救处理
和转送；
（2）指导群众自我防护及撤离；
（3）对救援人员进行医学监护；
（4）向救援部门提供医学咨询；
（5）有必要时进行化学物质检测和监测。
（6）开展卫生学调查,为网络直报突发公共
卫生事件信息卡收集现场数据方式:
自救与互救。事故区域内受害人员自行或互相救护,包括医务人员进入区内帮助救护和撤离。
现场医疗卫生救援的基本步骤
（1）接报、集结
在接报时，接报人起关键作用,要问清下述内容:①报告人的姓名、单位、联系电话；②事故的发生时间、地点、区域、原因、毒物、性质、波及范围、程度、对救援要求，并做好记录。（2）报到
指急救队伍到达后，向现场指挥报到，并接受任务、了解情况、提出急救建议。（3）设点
A、医疗救护设点
指选择合适地形建立现场医疗救护点。选点的基本原则：
①地点应选在当时现场上风向非污染区；
②位置尽可能靠近现场指挥部；
③