眼科病历的书写ppt医学课件.ppt

病历的书写目的病历的重要意义眼科病历组成眼病的症状学病史的采集视功能的检查眼部形态学的检查上睑下垂泪器：泪小点外翻或闭塞泪囊区有无红肿、压痛、包块、瘘管，按压有无分泌物泪腺区有无红肿、压痛、包块泪湖泪河积泪多少结膜：有无充血、出血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、异物、睑球粘连、变性增厚等巩膜角膜：大小、透明度、KP、NV、异物、荧光素着色角膜前房：双侧轴/边深度、房水有无积血、渗出、积脓虹膜:颜色、纹理、有无粘连、色素脱落、萎缩、结节、根部离断、震颤、NV等瞳孔：双侧是否等圆、等大、居中、对光反射晶体：透明度（混浊位置、形态）、位置玻璃体眼底：视乳头颜色、杯盘比、血管行经粗细、黄斑中心凹、视网膜（平伏/隆起、出血、渗出、变性、裂孔）眼底眼位、眼球运动初步诊断处理方案病历书写常用问题