（中小学资料）小学生问卷调查表.docx

小学生问卷调查表

（此表由家长填写，下学期开学时返回学校）孩子姓名：
一、孩子假期学习情况
1、孩子在家学习态度：□主动努力□被动但认真□学习意愿较低
2、家长指导孩子学习：□经常指导□偶尔指导□孩子独立完成
3、孩子完成作业情况：□有计划地认真完成□作业拖拉，基本完成□难度较大，部分完成
4、您的孩子喜欢看书吗？□是□否都看了哪些书：
5、您的孩子是否参加了特长班学习？□是□否何种特长：
二、孩子假期行为习惯
1、做家庭的好帮手：孝敬父母、礼貌待人、勤俭节约、热爱劳动。表现情况：
□优秀□良好□一般□较差
2、做公共场所的小主人：爱护公物、讲究卫生、穿戴整洁、遵守秩序。表现情况：
□优秀□良好□一般□较差
3、做独处时的小主人：胸怀开阔、开朗乐观、刻苦勤奋、勇敢正直、自信自强。表现情况：
□优秀□良好□一般□较差
4、您的孩子参加了哪些社会实践活动？
三、家校沟通
1、您对孩子的期望：
2、您对老师的希望：
3、您对学校工作的其他建议：

家长签名：