小儿脑瘫.ppt

脑性瘫痪一、脑性瘫痪的绪论2、脑瘫的发病情况：
脑瘫是一种常见的小儿疾患,近20年产科和新生儿医疗保健虽有极大发展,但脑瘫的发病率却无明显的变化。发达国家的发病率为1.8‰～4.9‰,我国脑瘫(CP)的发病率为1.8‰～6.0‰。0～4岁肢体残疾儿童约62万，并以每年4.6万的速度递增,对提高我国人口素质产生极大影响。3、脑瘫的危害
脑瘫是一种严重的致残性疾患,主要造成运动障碍,致大量患儿长期或者终身残疾。严重的脑瘫儿童不仅个人生活不能自理,而且影响学习和工作,无法参与家庭和社会生活,给家庭带来无法用金钱衡量的沉重心理负担和精神痛苦,影响国民素质的提高,还带来一系列社会性问题。二、脑瘫产生的病因三、脑瘫的病理生理T2WI四、脑瘫的临床症状及阳性检查（一）分类（二）、脑瘫的临床症状4.语言障碍大多数脑瘫儿童可能伴有不同程度的语言障碍，有的表现为语言表达困难或构语困难，有的表现为发音不清或口吃，有的还表现为失语症，即能理解别人的语言，但自己无法讲话，这种情况尤其以手足徐动型的脑瘫占比例为大。5.视、听觉障碍不少脑瘫儿童伴有近视或斜视，其中以内斜视为多见。听力减退以手足徐动型脑瘫较为多见。脑瘫儿童往往对声音的节奏辨别存在困难。6.生长发育障碍一部分轻型脑瘫儿童生长发育可以基本或接近正常，但大多数的脑瘫儿童都比同年龄的正常孩子个子长得矮小，生长发育显得落后。7.牙齿发育障碍脑瘫儿童牙齿多数发育不良，牙齿质地疏松、易折、易蛀，各种牙病的发生率较正常孩子为高。8.口、面功能障碍一部分脑瘫儿童脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩，从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。9.情绪和行为障碍不少脑瘫儿童特别是手足徐动型和孩子性格比较固执、任性，情绪波动变化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。异常行为表现为（1）强迫行为：自己强制自己作某一动作。（2）自伤行为：自己打自己或用头不停地撞墙。（3）侵袭行为：殴打他人，但较少见。10.癫痫约有39%—50%的脑瘫儿童由于大脑内的固定病灶而诱发癫痫，智力重度低下的孩子癫痫的发生率尤其突出。

（三）脑瘫的阳性检查
中枢神经系统的发育检查对于脑性瘫痪患儿来说非常重要，通过这一检查可以判断被检查对象神经发育的水平和运动发育水平，所以中枢神经反射检查是治疗师必须要检查的内容，也是治疗师指导家长、家属对患儿进行家庭康复训练的依据。在人的大脑形成过程中，中枢神经系统的发育是从低级到高级，也就是从脊髓水平(原始反射水平)到脑皮质水平进行发育的。在每一个发育水平都存在相应的反射反应和检查方法。下面我们将对各神经发育阶段中的主要反射、反应及其检查方法作简单地
介绍：1.脊髓水平的反射：1)．屈曲收引：
检查时患儿的体位为仰卧位，面部朝上呈中间位，两下肢伸直
呈伸展的位置。检查时要施加刺激，刺激的部位是足底部。

阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展
位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回
动作。

阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制，
受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。

评价：阳性反应出现在新生儿出生的2个月内
是正常的，在出生的两个月以后还存在阳性反应，则可能是神经系统发育
停滞或迟缓的一个症侯。
2).伸肌突张：检查时的体位是仰卧位，面部朝上呈中间位，患儿一侧下肢伸展，另外一侧下屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。阴性反应：受到刺激一侧的下肢仍保持在屈曲位。

阳性反应：施加刺激后，整个身体姿势失去控制，受刺激的下肢突然伸
直。

评价：阳性反应在新生儿出生的2个月内出现为正常，如果出生2个月之后仍然存在阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候3)．交叉性伸展：
检查方法是，让患儿处于仰卧位，面部朝上，头部呈中间位，一侧下肢屈
曲，另一侧下肢伸展，检查时施加的刺激是让处于伸展位的下肢屈曲。
阴性反应：
如果让处于伸展位的下肢屈曲，
另—侧的下肢仍处于屈曲状态

阳性反应：
如果让伸展位的下肢屈曲，
随即，最初屈曲状态的下肢变成伸
展位

评价：阳性反应在小儿出生后的2个月之内出现为正常反应，如果在小儿出
生2个月之后仍然出现阳性反应，那么，可能是神经系统发育停滞或迟缓的
一个症侯2、脑干水平的反射和反应1)．非对称性紧张性颈反射(ATNR)2)．对称性紧张性颈反射3).连合反应：3．中脑水平的反应：1)．颈部的翻正反应2.)体干的翻正反应3).视觉性的翻正反应4、自动运动反应5.脑皮质水平反应（三）辅助检查3.神经诱发电位检查：给身体各种感受器以某种刺激后观察所产生大脑电活动改变的一种新的客观的电生理学检查。由于刺激的感受器不同而分为视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和体感觉诱发电位。这些检查可选择性地观察特异性传入神经通路