中医儿科常见病诊疗指南肺炎喘嗽ppt课件.ppt

中医儿科常见病诊疗指南目录《指南》的编写目的《指南》研制的指导思想项目组工作要求指南的文献依据分级及推荐级别指南适用范围《指南》肺炎喘嗽的术语和定义肺炎喘嗽诊断实验室及特殊检查实验室及特殊检查不同年龄组CAP病原情况实验室及特殊检查与肺炎喘嗽鉴别的病种鉴别表肺炎喘嗽的辨证与治疗②风热郁肺
证候
发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，咯黄痰，或闻喉间痰嘶，鼻翼煽动。
声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不安。
舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。③痰热闭肺
证候
发热，有汗，咳嗽，咯痰黄稠或喉间痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀
咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安
舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。④毒热闭肺
证候
壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄稠难咯或痰中带血，气急喘促，喘憋，呼吸困难，鼻翼煽动
胸高胁满，胸膈满闷，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦躁不宁或嗜睡，甚至神昏谵语，呛奶，恶心呕吐，口渴引饮，便秘，小便黄少
舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。⑤阴虚肺热
证候
咳喘持久，时有低热，手足心热，干咳，痰量少或无痰，咯痰带血
面色潮红，口干、口渴欲饮，神疲倦怠，夜卧不安，形体消瘦，盗汗，便秘，小便黄少，病程迁延
舌红少津，苔少或花剥，脉细数，指纹淡红。⑥肺脾气虚
证候
久咳，咳痰无力，痰稀白易咯，气短，喘促乏力、动则喘甚，低热起伏
面白少华，神疲乏力，形体消瘦，自汗，纳差，口不渴，便溏，病程迁延，反复感冒
舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉无力或细弱，指纹淡。
2.变证
①心阳虚衰：
面色苍白，唇指紫绀，呼吸浅促、困难，四肢不温，多汗，胁下痞块，心悸动数，虚烦不安，神委淡漠，小便减少。
舌质淡紫，脉疾数、细弱欲绝，指纹紫滞。②邪陷厥阴：
壮热不退，口唇紫绀，气促，喉间痰鸣，烦躁不安，谵语狂躁，神识昏迷，口噤项强，角弓反张，四肢抽搐。
舌质红绛，脉细数，指纹紫。
以开肺化痰，止咳平喘为基本原则。
由于患儿年龄体质因素有不同，外邪有风寒风热的区别，病情传变有轻重深浅的差别，临床上多分为常证和变证予以施治。
临证应根据证型的不同和病情的变化，灵活施治。4、毒热闭肺

推荐级别：D
赵坤，贺亚非.辨证分型治疗小儿肺炎100例[J].中医研究，2000,13（6）：31-32推荐级别：D中成药敷贴疗法大黄粉、芒硝粉与蒜泥按4：1：4重量比例，以清水调成糊状，将摊好的膏药敷在背部肩胛间区及肺部听诊湿啰音密集处或X线检查改变明显处。1～2岁患儿每次15分钟，3～5岁每次20分钟，5岁以上每次25分钟，以皮肤潮红为度，每日1次。对本药物过敏或出现皮疹者，应停止用药。[1-4]（推荐级别：D）
预防与调护2.调护
保持室内空气流通，室温以18-20℃为宜，相对湿度60%。
呼吸急促时，应保持气道通畅，随时吸痰。
咳嗽剧烈时可抱起小儿轻拍其背部，伴呕吐时应防止呕吐物吸入气管。
重症肺炎患儿要加强巡视，监测呼吸、血压、心率等，密切观察病情变化。
谢谢！