疾病概论PPT课件.ppt

泌尿、肾上腺疾病病人的护理教学目的：
掌握泌尿外科疾病的主要症状和体征。
掌握泌尿、男生殖系统的外科检查。
熟悉泌尿、男生殖系统的解剖与生理概要。重点与难点什么是泌尿外科？男科？
占外科病的多少？
有什么特点？优势？
一、解剖与生理概要1．解剖特点概述
泌尿系统的组成及主要功能
肾————造尿
组输尿管——运尿
成膀胱———贮尿
尿道———排尿
泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄系统，对维持机体内环境的相对稳定起重要作用；还可产生促细胞生成素、肾素等物质一、肾的形态和位置一）形态肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面。（二）位置肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。左肾上平12胸椎上端，下平第3腰椎上端；右肾上、下各平12胸椎和第3腰椎下端。右肾略低左肾半个椎体的高度。二、肾的结构1.被膜输尿管
（一）输尿管的起止、走行位置和毗邻
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱。
输尿管属于腹膜外位器官。在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约2cm处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方（小桥流水）（二）输尿管的分段及三个生理性狭窄根据行程可将输尿管分为三段：腹段、盆段和壁内段。输尿管全长有三个狭窄：第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。输尿管膀胱膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量,一般正常成人约为300~500ml一、膀胱的形态膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分四部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈膀胱尖：朝向前上方膀胱底：呈三角形，朝向后下方膀胱体：尖和底之间膀胱颈：膀胱下有尿道内口，围绕尿道内口的部分为膀胱颈二、膀胱三角膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。输尿管间襞：两输尿管内之间粘膜深面有横行的平滑肌束，临床可见一苍白带。三、膀胱的位置成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。尿道一、女性尿道女性尿道较男性尿道短、宽和直，长约5cm。易发生逆行性感染，开口于阴道前庭的尿道外口二、男性尿道：男性尿道兼有排尿和排精液的功能。起自膀胱颈的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口三部：尿道前列腺部、尿道膜部（后尿道）和尿道海绵体部（前尿道）三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、和尿道外口。两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。二、泌尿外科疾病的主要症状和体征1．膀胱刺激征2．尿失禁3．排尿困难4．尿潴留急性尿潴留慢性尿潴留5．尿意不尽和尿滴沥6．血尿7．脓尿8．乳糜尿9．晶体尿10．少尿或无尿11．疼痛12．肿块13．性机能障碍三、泌尿、男生殖系统的外科检查1．器械检查（1）导尿检查（2）尿道探子检查（3）膀胱尿道镜检查（4）肾镜检查（5）尿流动力学测定2．X线检查（1）普通X线照片(KUB)(2）排泄性尿路造影(IVU)又称静脉尿路造影。又称静脉肾孟造影(IVP)（3）逆行肾盂造影通过膀胱镜或输尿管镜扦管后造影。（4）经皮穿刺肾盂造影（5）肾动脉造影（6）膀胱造影（7）尿道造影（8）精道造影（9）淋巴造影（10）电子计算机X线体层扫描（CT）3．超声波检查以Ｂ型超声波多用4．放射性核素检查(ECT)
（1）肾图
（2）扫描显像5．磁共振成像（MRI）