母婴阻断PPT课件.ppt

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播干预技术要点及注意事项提纲：一、预防艾滋病母婴传播相关技术

（二）产科门诊开展艾滋病母婴阻断工作的流程：
1.筛查阴性提供检测后咨询。
2.筛查结果不确定，医院送血样到CDC确认确认阳性，上报疫情卡。
3.阳性孕妇告知母婴传播的可能，帮助孕妇作出胎儿去留决定：
选择继续妊娠，转介到抗病毒治疗点治疗检测
4.产科门诊专门诊室孕期保健，有其他高危因素可请高危诊室专家会诊。
5.尽早开始抗病毒治疗。
6.确定定点分娩医院、告知分娩前获得检测结果

（1）抗病毒治疗前的综合评估：

开始抗病毒治疗时，应综合考虑各种情况：
药物的效力—方案的选择
实验室要求
为将来的治疗保留可能性
病人预期依从性
不良反应及并发的疾病
药物对胎婴儿的影响

（4）孕产妇抗病毒治疗方案：推荐方案
孕期或临产发现感染、尚未接受抗病毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗
方案推荐以下任一或根据实际情况调整

方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），或
方案二：替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）

（7）抗病毒药物的副作用：

具有潜在致命危险毒副反应：

•超敏反应重度皮疹、S-J综合征
•重度肝功能损害
•乳酸酸中毒
•4级神经损害
•胰腺炎
•严重的肾损害2.产科干预—提供安全的助产服务
（1）是否应选择剖宫产？
孕期提供充分的咨询，帮助感染孕妇及其家人尽早确定分娩医院，及时到医院待产。
艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征的三种情况：
孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物，没有艾滋病临床症状；
孕晚期病毒载量＜1000拷贝数/毫升；
已经临产的孕产妇。

（3）住院时的管理：
艾滋病感染孕妇有条件时提供单间，做好隔离防护，保护感染者隐私
入院签署知情同意书还应包含有新生儿服药及喂养方式。
胎盘由医院销毁不得带回（3）住院时的管理：
入院病历必须记录
①感染确诊时间
②用药情况：开始服药时间、药物名称、剂量
③最近一次检测情况（CD4、病毒载量）
④艾滋病症状（发热、消瘦、肺炎、皮疹、慢性腹泻等）
⑤药物不良反应（如白细胞降低、肝损、贫血、皮疹等）

6.梅毒诊断要点7.梅毒治疗目的及原则

10.驱梅治疗中的吉海氏反应：
吉海氏反应（Jarisch-Herxheimer反应）表现：
是梅毒治疗时大量梅毒螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致的一种急性发热性反应。
只出现在第一次注射强有力的驱梅药物时，各期梅毒均可发生，其中早期梅毒发病率最高。
在治疗梅毒4-24小时内，出现全身不适、乏力、发热，体温高达38-39℃,可伴有头痛、肌痛、心动过速，皮疹可加重，可致孕妇早产或胎儿窘迫缺氧，严重可危及生命。

3.乙肝疫苗接种

所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应按照《预防接种规范》中新生儿乙肝疫苗免疫程序，完成3剂次乙肝疫苗接种。
有条件的地区，在完成第3剂次乙肝疫苗接种后1~6个月，即儿童7月龄至1周岁期间，可进行乙肝病毒感染血清学标志物（两对半）检测，判断免疫效果。