（中小学资料）学生家庭学习情况问卷调查表.doc

家校联系问卷调查表

1、 您的孩子是：[单选题]

男孩
女孩
2、您了解孩子在学校的表现么？[单选题]

非常了解。能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现。
基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体。

不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况
3. 您主要会通过什么方式了解？[单选题]

通过老师了解。
通过孩子的同学了解。

通过其它途径了解。
4、 您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？[单选题]

交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己。
交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己。

没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己。
5、 你对孩子的期望值如何？[单选题]

很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀。
一般。有期望但不高，顺其自然。

没有什么期望。一般不对孩子提什么要求。
6、 您关注孩子在家的学习情况么？[单选题]

非常关注。能够为孩子学习创造较好的条件和环境。
一般。有时能关注、了解孩子学习情况。

较差。基本上不关注孩子的在家学习状况。
7、 您的孩子在家学习表现如何？[单选题]

非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高
一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况

较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学
不了解自己孩子的状况
8、 您指导过孩子学习么？[单选题]

经常，有时间和能力指导帮助孩子制定学习计划，检查孩子的家庭作业。
偶尔，有时给予孩子一定的指导。

没有。
9、 如果您没有指导孩子主要是因为？[单选题]

没有时间。
没有这方面经验。

根本不去过问。
10、 您的学历是：[单选题]

初中或以下。
高中或中专。

大学或大专
研究生或以上
11、 您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？[单选题]

非常愿意
一周联系一次

两周联系一次
一个月联系一次

无所谓
不愿意
12、您希望通过何种方式与老师交流？[单选题]

到校问访老师
手机联系

其他熟悉的人联系
网络联系
13、 您对学校和老师还有什么好的建议和要求？[填空题]