中医内科学11感冒.ppt

引入新课感冒教学目的和要求
1．了解感冒属外感疾病，明确临床主要特征。
2．掌握感冒的病因病机为六淫入侵，卫表不和。
3．掌握风寒、风热、暑湿三个常见证型的证治方药。
4．熟悉治疗虚体感冒的变法。
教学重点、难点：
1.感冒的基本病机和病理性质.感冒的辨证与治疗原则。
2.难点：感冒常见三证的症状特点及治法方药感冒第一节概述、病因病机、诊断要点一、概述(二)、历史沿革
1.概念
①.感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该书在“伤风方论”中引用《和剂局方参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”
②林佩琴《类证治裁》提出时行感冒病名2、病因病机
②隋代巢元方《诸病源候论》提出“非时之邪”致病之说“非其时而有其气，是以一岁之中，病无长少，率相似者，此则时行之气也。”
3、治疗
①东汉张仲景《伤寒论》论述中风、伤寒的治疗分别用桂枝汤、麻黄汤，为感冒辨证论治奠定了基础。
②《丹溪心法》明确本病病位在肺；提出基本治法：风寒宜辛温治疗，风热宜辛凉治疗。
③北宋《仁斋直指方·诸风》载参苏饮治疗感冒。(三)、病证范围二、病因病机风邪二、病机(二)病机要点
1.病位:肺卫
2.基本病机:卫表失和，肺失宣肃。
3.病性:以邪实为主,可见虚实夹杂.三、病因病机小结

（一）、病位及涉及脏腑—肺卫

（二）、病性—外感表实证

（三）、病机关键—卫表不和，肺失宣肃

（四）、病势---风寒、风热、暑湿及时行感冒

（五）、预后---一般而言预后良好

(三)转归预后第二节诊断要点、辨证要点及治疗原则三、诊断与鉴别诊断3、相关检查
血象：病毒性感冒可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细
胞比例升高。细菌感染者有白细胞计数与中性粒细胞增多
及核左移现象。
胸部X线检查：X线胸片显示血管阴影增多一、辨证要点
（一）辨风寒感冒与风热感冒
风寒感冒：恶寒重，发热轻，口不渴，咽痒、
流清涕，吐痰清稀色白，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
风热感冒：发热重，微恶风，口渴,咽痛，鼻流
黄涕，痰稠色黄，有汗，舌苔薄黄，边尖红，脉浮
数。

（二）辨普通感冒与时行感冒
普通感冒：多因外感六淫，以风邪为主，冬春季发病,病情较轻,一般呈散发性，全身症状不重，多无传变。
时行感冒：因感受时行疫毒而发病，四季皆可发生,有传染性和流行性，病情较重,全身症状明显，常可传变入里，继发或合并它病。
（三）辩体虚感冒
感冒的一般临床表现+气、血、阴、阳亏学的临
床表现
二、治疗原则
治疗总则：解表达邪。
风寒—辛温解表
风热—辛凉解表
时行感冒—清热解毒至为重要。
体虚感冒----扶正达邪第二节辨证论治、预防与调护三、分型论治
证机概要：风寒束表，卫阳被郁，肺气失宣。

治疗原则：辛温解表，宣肺散寒。

代表方：荆防败毒散
加减运用：
①风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝
②挟湿者，身热不扬，身重苔腻者，加厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜湿汤加减，以祛风除湿。
③兼气滞，症见胸闷呕恶者，用香苏散，以理气疏肝。
2、风热犯表
临床表现
主症：身热，微恶风，汗出不畅，头昏胀痛，目胀面赤
兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,口渴欲引
舌脉：舌苔薄白微黄，脉浮数
证机概要：风热犯表，卫表失和，肺失清肃
治疗原则：辛凉解表，清肺透邪。
代表方：银翘散加减加减运用：
①发热甚者，加黄芩、石膏、知母以加强清
热。
②咽喉红肿疼痛酌配板蓝根、土牛膝、元参
解毒利咽；
③时行热毒症状明显，配大青叶、蒲公英、
蚤休等清热解毒。身热，微恶风，头昏胀痛，咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,脉浮疏风清热,
宣肺利咽3、暑湿感冒
临床表现
主症：夏令发病，身热，汗少，微恶风，肢
体酸重或疼痛，头昏重胀,咳嗽痰粘，鼻流浊涕。
兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多
饮，胸闷脘痞，泛恶。
舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证机概要：暑湿侵袭,伤表厄中，卫表不和，肺失宣肃。

治疗原则：清暑祛湿，解表和中。

代表方：新加香薷饮
加减运用：
①暑热偏盛，烦渴者，加黄连、黄芩、山栀、荷叶、
芦根以清暑泄热。
②里湿偏重，口粘、胸闷泛恶、腹胀、便溏者，加藿
香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。
③小便短赤，加六一散、赤茯苓以清热利湿。
身热，微恶风，肢体酸重或疼痛，
头昏重胀,咳嗽痰粘，鼻流浊涕。疏风解表，清热解毒4、秋燥感冒
临床表现
主症：发热恶寒，头痛，鼻咽干燥，干咳无痰
或少痰。
兼症：恶寒发热，无汗，不渴，咳嗽少痰舌质
正常，脉浮不数--凉燥；
发热微恶风寒，少汗，咽干疼，干咳无痰，舌边尖
红，脉浮数。—温燥
证机概要：燥邪袭表，卫表不和,肺失宣肃。

治疗原则：辛润祛燥。

代表方：凉燥—杏苏散
温燥—桑杏汤

加减运用：
①凉燥若腠理闭塞较重，无汗身疼者，
可加防风、葱白增强透表之功。
②温燥腠理闭塞较重，可加薄荷透表