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癫痫性发作和非癫痫性发作.pptx

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癫痫性发作和非癫痫性发作发作（seizure） 任何年龄 少数诱因 可有发作先兆 发作形式刻板 发作常见咬舌、外伤或尿失禁 发作中神经系统检查可以有异常癫痫性发作(epilepsyseizure,ES)癫痫（epilepsyEp）非癫痫性发作（non—epilepsyseizure,NES）晕厥（syncope）缺氧性发作（anoxicseizure）1、心原性 心脏病变：阵发性心律失常、心脏骤停、 右向左分流型先天性心脏病 EKG、EEG同步记录 HR改变→同步化高波幅慢波→广泛电压↓ HR恢复→慢波→恢复正常背景活动 2、血管迷走性 体形瘦长的学龄期至青春期女孩 直立调节障碍 疲劳、闷热、情绪激动、恐惧等引起暴怒发作（rageattacks）发作性失控综合征（episodicdyscontrolsyndrome）虚构疾病（Munchausen’ssyndromebyproxy）癔病（hysteria）实验室检查无异常 EEG（—） 病情常有波动 暗示治疗有效 有癔病性格：自我中心，好表现，情绪 不稳，做作，易接受暗示等 屏气发作（breath—holdingspells）呼吸暂停症、愤怒惊厥屏气发作（breath—holdingspells）呼吸暂停症、愤怒惊厥脑一过性缺O2 大哭时过度通气→低碳酸血症 呼吸暂停→低氧血症 持续屏气时胸腔内压↑→心输出量↓→脑循环障碍单纯型（青紫型） 较常见 均先有剧烈的愤怒或恐惧等诱因 大哭后屏气于呼气相 青紫伴心率增快 混合型（苍白型、血管迷走型） 常由轻微损伤诱发 哭声微弱或不哭 意识丧失伴肌张力降低，心率减慢非惊厥性呼吸暂停过度通气综合征（hyperventilationsyndrome）非癫痫性强直性发作非癫痫性强直性发作习惯性阴部摩擦情感性交叉擦腿动作、手淫样发作习惯性阴部摩擦情感性交叉擦腿动作、手淫样发作睡眠肌阵挛睡惊症（夜惊）睡惊症（夜惊）睡行症（梦游症）能躲避障碍物，也可被拌倒、跌伤，甚至发生危险 约5—30min，回床入睡 次晨醒后完全遗忘 轻症每月1—2次，重症每周数次 青春期可自愈 EEG（一）发作性睡病（narcolepsy）疼痛发作（panicattacks）疼痛发作（panicattacks）多发性抽动GillesdelaTourette综合征、Tourette综合征、进行性抽搐、抽动秽语综合征 运动性抽动（motortics） 简单运动性抽动： 眨眼、抬眉、张口、撅嘴、示齿、伸颈、 转头、耸肩等 复杂运动性抽动 快速连续的甩手、自己拍打自己、蹦跳、 触摸等 发声性抽动（vocaltics） 简单发声性抽动： 啊、呜、嗷、嘘等单调、短促的声响， 清喉、或吸鼻涕的声音 复杂发声性抽动： 一些不合时宜地重复某些词句 模仿别人某句话或反复说某句骂人的词句30%—40%到青春期晚期完全缓解 30%明显减轻 30%持续至成人期 ICD—10诊断标准： 1、多种运动性抽动和一种或多种发声 性抽动 2、抽动一天发生多次，病程超过一年 3、18岁以前发病EP与NES的鉴别诊断谢谢！