鼻内镜手术学PPT课件.ppt

鼻内镜手术学M第一个系统地阐述内镜鼻窦外科（endoscopicsinussurgery,ESS)的基本原理和方法。Kennedy创造了功能性内镜鼻窦外科(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)的概念鼻内镜手术的基本原理这一技术的实质是通过改善鼻窦的通气引流和粘液纤毛清除功能，达到恢复病变鼻窦正常功能的目的。
前提条件有二个：
①借助CT等检查手段，精确定位病变
②从保护局部功能的角度出发，准确去除病变。系统药物治疗无效的慢性鼻窦炎
与窦口鼻道复合体结构异常相关
的复发性急性鼻窦炎。
现代鼻内镜外科的内涵应该是具体内容包括窦口鼻道复合体功能性内窥镜鼻窦手术
的基本术式手术方式Wigand术式
从后向前蝶筛开放术鼻内镜外科技术应包括鼻内镜手术适应证优点：鼻内镜手术并发症多种
肺炎

细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。
编辑本段临床表现
多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。