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儿童慢性、难治性ITPITP的发病机制ITP的发病机制对自身血小板抗原的免疫失耐受血小板破坏增多—自身反应性抗体介导的血小板清除活动期ITP呈现T细胞介导的血小板破坏 (OlssonB2003) ITP患者CD8+T细胞可介导CTL异常激活/血小板破坏 (HouM2006)血小板生成减少:巨核细胞成熟障碍ITP的分期(分型)ITP的分期(分型)儿童ITP的特点急性与慢性ITP的鉴别早期难以区分急、慢两型易发展为慢性ITP的因素治疗的目的哪一项更重要?治疗的整体思路针对ITP发病机制的治疗措施糖皮质激素:CITP首选静脉输注丙球(IVIg)抗Rh-D免疫球蛋白ITP的二线治疗ITP的二线治疗-药物治疗ITP的二线治疗-利妥昔单抗ITP的二线治疗-利妥昔单抗ITP的二线治疗-药物治疗ITP的二线治疗rhTPO在儿童ITP中的应用rhTPO在儿童ITP中的应用rhTPO在儿童ITP中的应用Romiplostim(AMG531)Romiplostim(AMG531)方法患者基础资料疗效安全性EltrombopagITP的二线治疗-药物治疗ITP的二线治疗-药物治疗ITP的二线治疗-药物治疗二线ITP的治疗-脾切除切脾的弊与利手术前后注意事项脾切后疗效一、二线治疗失败的难治性ITP的治疗ITP常用治疗的起效时间及高峰时间儿童ITP的疗效判断标准谢谢!