纵隔肿瘤.ppt

纵隔肿瘤概述纵隔的解剖纵隔的解剖纵隔的分区纵隔的分区纵隔肿瘤的好发部位常见的纵隔肿瘤：纵隔肿瘤的好发部位10临床表现临床表现临床表现临床表现临床表现纵隔肿瘤的病人，症状的有无对判断其病变的良、恶性有一定意义
常规查体发现的纵隔肿瘤，95%是良性
有症状者，良、恶性各占一半
儿童较成人易出现症状和体征
神经源性肿瘤1819畸胎瘤畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分22胸腺瘤24胸腺瘤诊断神经源性肿瘤--后纵隔脊柱旁沟、可有脊椎和肋骨压迫畸胎瘤--前中纵隔多种组织成分淋巴瘤—中纵隔双侧多发淋巴结增大胸内甲状腺肿--前上纵膈与颈部相连--吞咽时移动CT扫描：
CT扫描几乎成为常规，它能提供许多胸部X线片所不能提供的信息。
在脂肪性、血管性、囊性及软组织肿块的鉴别上，CT扫描有其优越性。
CT扫描能显示出肿瘤所侵及的邻近结构和组织的关系。323334胸腺瘤淋巴瘤胸内甲状腺肿--前上纵膈与颈部相连--吞咽时移动磁共振检查(MRI)：
在判断神经源性肿瘤有无椎管内或硬脊膜内扩展方面，MRI优于CT。
MRI在肿瘤与大血管疾病鉴别时不需要造影剂；
MRI除横断面外，还能提供矢状面及冠状面的图像。神经源性肿瘤胸腺瘤超声检查：
超声检查在实质性、血管性或囊性肿瘤的鉴别诊断上有很大价值。
由于纵隔肿块部位的特殊性，临床未能广泛应用。
在多数情况下，已被CT、MRI或核素扫描所取代。活组织检查：
经上述方法无法满足临床诊断的患者，可考虑应用纤维支气管镜、食管镜、纵隔镜或胸腔镜等进行活组织检查，以明确诊断，确定治疗方案
同位素扫描：
可协助胸骨后甲状腺肿的诊断
诊断纵隔肿瘤的要点治疗治疗案例1查胸片示右上纵隔肿瘤查CT及MRI均示右上纵隔肿瘤，考虑神经源性肿瘤可能大完善检查后于全麻下行
胸腔镜下右上纵隔肿瘤切除术，
于胸腔镜下顺利切除右上纵隔肿块。术后第四天复查胸片示右侧少许胸腔积液。
术后第四天出院。1周门诊拆线。
术后病理示右上纵隔节神经细胞瘤。案例2放射治疗2周后，患者可以发出微
弱的声音，
治疗结束，患者声音逐渐好转，
咳嗽、胸闷等症状基本消失。
治疗后3月复查，胸部CT示肿块
明显缩小，声音嘶哑症状明显改善（略带嘶哑）。
治疗后6月声音大致恢复正常。
治疗后1年，胸部CT复查未见异常。谢谢大家！