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原发性肝细胞癌的CT和MRI诊断ppt课件.ppt

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原发性肝细胞癌的 CT和MRI诊断肝脏的大体解剖肝脏的横断解剖肝脏的横断解剖肝脏的横断解剖肝脏的横断解剖Ⅴ肝右前叶下段肝脏的横断解剖肝脏的横断解剖肝脏的横断解剖罗马数字自尾状叶起顺时针排列肝细胞癌（HepatocellularcarcinomaHCC)肝细胞癌大体分型肝细胞癌典型CT表现男，55岁，上腹痛就诊巨块型肝癌外生性肝细胞癌女，73岁，肝硬化患者男，48岁，肝硬化患者？如果门静脉里是恶性的栓子，会出现强化，动脉期显示最佳； 如果门静脉是恶性的栓子，血管的直径会增加。有时肿瘤栓子在栓子内出现新生血管。左图：肝癌患者门静脉内癌栓明显强化。 右图：肿瘤癌栓在栓子内出现新生血管。肝细胞癌动-门脉瘘讲课思路谢谢！肝细胞癌典型MRI表现小肝癌小肝癌小肝癌丙型肝炎患者的平扫、动脉期和门静脉期肝脏内两种病灶（箭头）。肝硬化患者小肝癌动脉期可见肝硬化患者肝内多发肝硬化结节部分恶变结节直径大于3厘米； 结节进行性增大，或近期内迅速增大； T1WI上由高信号变为低信号，T2WI上由低信号变为等 信号甚至略高信号； T2WI上低信号的大结节内出现相对略高信号的小结节， 即“结节中结节”征象； 病灶出现动脉期明显强化； 结节在动脉期呈现结节中结节强化，即动脉期整个病灶强化不明显，而结节中局部出现小结节状明显强化； 病灶内出现脂肪变性； 病灶出现假包膜。鉴别诊断与血管瘤鉴别诊断与血管瘤血管瘤肝细胞癌 CT平扫低密度病灶低密度病灶 密度均匀密度不均匀 边界清楚边界不清 增强扫描 动脉期边缘结节样强化轻、中度强化 门脉期强化结节较前增大密度减低呈低密度 延迟扫描呈等密度低密度 MR（T2）显著高信号稍高信号鉴别诊断与局灶性结节增生鉴别诊断与局灶性结节增生胆管细胞癌是指发生在肝内胆管上皮的恶性肿瘤，多发 生在肝内末梢胆管 不包括发生在左、右肝管、胆总管的胆管癌 临床上常表现上腹痛及腹部包块，胆管阻塞可出现黄疸 AFP阴性CT 平扫边界不清低密度肿块，有时可见钙化 增强早期肿瘤多表现不均匀强化；动脉期强化不明 显，平衡期及延迟期逐渐强化 肿瘤靠近肝门时周围可见扩张胆管或包埋胆管 肿瘤附近肝叶、肝段常见萎缩 MRI 与肝细胞癌相似，但肿瘤境界不清，肿瘤中央或周围 实质常发现不同程度扩张的胆管，T2WI显示更清楚男，50岁，腹痛、黄疸就诊男，75岁，上腹隐痛鉴别诊断胆管细胞癌鉴别诊断与胆管细胞癌原发恶性肿瘤病史；AFP阴性 CT平扫见肝内多发大小不等圆形、类圆形低密度灶，发生钙化或出血可见肿瘤内高密度灶，肿瘤发生液化、坏死表现为肿瘤内更低密度；增强后不规则边缘强化，有时可见牛眼征 MRI在T1上表现稍低信号，T2上表现稍高信号。25%肿瘤中心在T2上呈高信号，T2呈低信号，称为环靶征男，69岁，食管癌病史女，54岁，乳腺癌病史谢谢！