迈瑞监护仪培训ppt课件.ppt

二零零八年
培训时间安排第一部分：临床应用监护仪的测量参数人体存在着生物电，许多器官或组织的活动的活动会产生生物电，它的异常会导致器官或组织功能的障碍。因此，监测生物电活动的变化，对于诊治各种疾病有重要的意义。如：心电图，脑电图，肌电图等。
心电图的形成1标准肢体导联（双极导联）
2加压单极肢体导联
3胸导联

常用导联的种类：

标准肢体导联（双极导联）：
反应两个肢体间的电压差，无探查电极和无
关电极之分。

2加压单极肢体导联：

在标准肢体导联的基
础上，使肢体导出的电压
增加半倍。
分为AVR、AVL、AVF
代表左上肢、右上肢、左下肢
胸导联（单极导联）：

把探查电极放置在胸
前的一定部位，这就是单
极胸导联。

分为：V1、V2、V3、V4、V5、V6

心电各导联的形成各肢体导联位置各胸导位置心电/呼吸(ECG/RESP)欧洲及美国标准中的导联名称心电监测的意义心电监测的意义心电标准波形演示心律失常监护ARR心律失常监护心电监测的意义：3ST段监护：主要用于诊断心肌缺血、心肌梗塞3ST段监护：主要用于诊断心肌缺血、心肌梗塞ST段监护ECG测量注意事项7每24小时内更换电极或改变位置。
8对于起搏病人，必须开启起搏脉冲分析功能。当起搏分析打开时，不检测与室性早搏有关的心律失常（包括PVCs计数），同时也不进行ST段分析。
如果病人的心率或心电波形有明显的变化，则需要调整ST测量点.
心律失常分析必须在“诊断”模式下进行。

ECG附件ECG演示测量RESP（呼吸）呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。

应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸测量的影响因素监护仪的测量参数血氧饱和度（SpO2)监测SPO2血氧饱和度SPO2血氧饱和度测量原理:脉搏法监测的部位
手指、耳垂、脚趾、脚背，额头

探头类型
成人型、小孩多功能型

血氧正常值
正常成人≥95%-97%
新生儿≥91%-94%影响血氧饱和度因素影响血氧饱和度因素血氧饱和度的注意事项SpO2附件监护仪的测量参数无创血压监测无创血压特点血压的组成（1）血压的组成（2）血压的组成（3）血压的组成（4）NIBP测量原理NIBP测量原理示意图NIBP的充放气过程振荡法的优缺点迈瑞监护仪血压测量特点NIBP注意事项NIBP注意事项NIBP注意事项影响NIBP测量的因素袖套监护仪的测量参数体温（TEMP）体温测量原理影响体温测量的因素体温测量的种类
口腔温度：

鼻腔温度：

食道温度：

腋窝温度：5直肠温度：和中心体温相差1℃，受粪便，腹腔
冲洗，膀胱冲洗影响，但低温或体外
循环体温变化，肛温反应慢
深度：成人6cm小儿2—3 cm

6鼓膜温度：需要特殊设备，有损伤的可能

7肌肉温度：少用，适用于监测恶性高热

8中心血流温度：中心体温用肺动脉漂浮导管

9心肌温度：针形探头置入右心室心肌内，连续
监测，是体外循环心肌保护的重要指标腋窝温度：36.0—37.4℃
口腔温度:36.7—37.7℃
直肠温度:36.9—37.9℃

影响体温的一般因素：

昼夜节律性差异：不超过1℃
季节、地区影响：夏季比冬季一般高0.3℃
性别影响:女性体温平均比男性高0.3℃
年龄影响:儿童、青少年较高,老年人较低些
精神和体力活动影响:精神紧张,肌肉活动时体温升高体温探头外观图监护仪的测量参数有创血压（IBP）测量原理

动脉穿刺——外接压力传感器——机器计算分析——获得血压值
利用流体压力传递，使血管内压力通过流体传到压力传感器，获得血管内实时压力变化的动态波形计算获得实时动态血压适用条件

各种重症休克，低血压病人（低于50mmHg）
严重心肌梗死和心力衰竭
体外循环心内直视手术
低温麻醉和控制性降压
呼吸衰竭
重危病人接受复杂大手术
如严重高血压、心脏病人行大手术
脑膜瘤、嗜铬细胞瘤手术摘除传感器和监护仪连接的关系动脉穿针部位有创血压(IBP)操作步骤水银压力计校准IBP测量注意事项（1）IBP测量注意事项（2）

有创血压比无创血压高5—20mmHg

测压路径必须保持通畅，不能有任何气泡或
血凝块，经常用肝素盐水冲洗

测压延长管不要长于1米，直径大于0.3cm，质料要硬以防压力衰减

同时固定好导管和换能器，以防滑动影响

IBP传感器（附件）监护仪的测量参数心排血量（CO）通过Swan-Ganz导管
向右房注射一定量的冷
生理盐水，其随血液的
流动而被稀释并吸收血
液的热量，温度逐渐升
高到与血液一致。这一
温度稀释过程由导管前
端的热敏电阻感应，经
监测仪记录可得到温度
-时间稀释曲线，然后计
算并显示结果。
CO传感器连接CO测量温度稀释法指示剂的条件CO测