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贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用.pptx

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贝伐珠单抗在结直肠癌肝转移的合理应用转移性结直肠癌确诊时，大多数不可切除肝转移灶切除是CLM患者获得治愈的唯一机会转化治疗使可接受根治性手术的mCRC患者增加一倍转化治疗应首先考虑疗效 转化治疗应具备整体治疗的理念 转化治疗应考虑对手术安全性的影响CLM灶切除率与接受转化治疗的有效率高度相关肿瘤微环境中的血管生成是肿瘤生长转移中最基本的因素贝伐珠单抗（Bev）—首个抗血管生成药物Bev作用于微环境Bev联合化疗提高CLM的R0切除率关注术前化疗后病理反应率的背景病理缓解率CPR与预后相关Adam的结论（引用研究原文）Bev联合FOLFOX转化治疗显著提高病理缓解率Bev转化疗效小结转化治疗未必都能达到可切标准转化治疗药物选择的整体治疗理念根据整体治疗原则，Bev广泛适用于mCRC转化治疗各种转归的后续治疗 Bev联合以奥沙利铂为基础的方案，中位总生存达21~29个月TML研究显示：Bev联合与标准一线化疗方案交叉的二线化疗方案显著延长PFSTML研究显示：Bev联合与标准一线化疗方案交叉的二线化疗方案显著延长OS转化治疗应首先考虑疗效 转化治疗应具备整体治疗的理念 转化治疗应考虑对手术安全性的影响Bev独特优势：减少化疗诱导的mCRC患者肝窦损伤伤口愈合延迟和出血发生率正确选择患者，规避不良事件发生合理应用贝伐珠单抗，减少不良事件发生与术前Bev联合FOLFOX方案治疗1~8个周期组相比，疗程≥9个周期组的ORR并未显著提高（p=0.74），而肝窦损伤（p=0.017）和肝功能不全（p=0.035）发生率明显增加。 NCCN指南建议，新辅助治疗以2~3个月为宜，且治疗过程中密切监测，一旦评估转化为可切除，应及早手术。小结总结