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肥胖肥胖产生的原因分析序言

诊断标准
肥胖的流行情况
肥胖发生原因
肥胖的预防和治疗一、肥胖的定义与诊断标准
(一)定义
肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。
(二)诊断方法与诊断标准
人体测量法、物理测量法和化学测量法。1．人体测量法
⑴身高标准体重法
⑵皮褶厚度法
⑶体质指数（BMI,bodymassindex）
BMI的公式为：
BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2，单位为kg／m2
2．物理测量法
全身电传导
生物电阻抗
双能Ｘ线吸收
计算机控制的断层扫描法
核磁共振扫描
3．化学测量法
包括：稀释法、40K计数、
尿肌酐测定法。二、肥胖流行情况
国外一些国家肥胖发生率
美国超重率54%肥胖率22%(97年)1．我国各地人群超重与肥胖发生率差异较大，北方高于南方，大中城市高于内地农村，女性高于男性，经济发达地区偏高，其中以北京最高，超重与肥胖发生率分别为51.1%、8.7%。
2.发展趋势

3.我国肥胖的特点是三、肥胖发生的原因(发病机理)

摄入能量>消耗能量
1．遗传性肥胖
2．继发性肥胖
3．单纯性肥胖(一)肥胖发生的外因
⒈社会因素
肥胖以每年7％～8％的速度递增；
动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；
由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显减少；
由于电视机、电脑的普及人们坐着的时间明显比活动时间
增多等。
这些因素均会导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。
⒉饮食因素
在胚胎期
另外出生后人工过量喂养
⒊行为心理因素
行为心理→肥胖→行为心理→肥胖近些年的研究表明，既使单纯性肥胖，也同样存在家族性
被领养的儿童
单卵双胞胎之间的BMI
对单卵双胞胎进行长期过度摄食研究，这些例子都说明遗传因子在起作用
另外一些研究(比如移民流行病学)发现
这说明环境因素对遗传因素有重要的影响
遗传因素占30%，环境因素占60%以上(二)肥胖发生的内因
遗传因素表现在两个方面
环境因素与基因相互作用的五种模式：
该领域研究是目前国际上刚刚起步的研究热点。
环境因素与遗传因素相互作用的实质是，
在肥胖研究中，近几年有了很大突破

表与肥胖有关的基因
1．肥胖基因与瘦素

早在1953
1958年
1959年

以上两上实验证明
瘦素被发现的过程说明了什么？
a.一项重大发现或突破
b.正确的科学思维非常重要⑴ob基因的结构与功能
小鼠ob基因
第6号染色体
长度为4.5kb
蛋白质含有167个氨基酸，命名为瘦素
分子量为16.0KD
瘦素具有抑制食欲，减少摄食量，促进能量消耗、抑制脂肪合成的作用
先天性肥胖小鼠
ob基因第105位点的密码子发生突破，由CGA→TGA(翻译终止信号)
已有许多实验证实
瘦素具有减肥作用人的ob基因位于第7号染色体，长约20kb，由3个外显子，2个内含子组成，其转录区(或编码区)亦为4.5kb，编码产物为166或167个氨基酸。ob基因具有高度保守性，小鼠、大鼠和人的同源性高达83%。但在人类并没有找到象小鼠一样的第105位密码子突变，也就是说，目前还不能用ob基因突变解释人类肥胖的原因。但研究发现，肥胖者体内瘦素水平明显地比体重正常者高，即瘦素与BMI(体重、尤其是体脂)成高度正相关。
引起了世界轰动
著名学者在Nature杂志上撰文
甚至有学者认为
美国的两个最大制药公司罗氏公司和剑桥公司
尽管如此，人们对ob基因的研究方兴未艾⑵肥胖基因表达的影响因素
a.摄食对肥胖基因表达的影响
b.膳食构成对ob基因表达的调节
c.膳食成分对ob基因表达的调节
铬和多不饱和脂肪酸对大鼠血中瘦素的影响

d.其它因素
了解影响ob基因表达的意义在于：
在预防肥胖时
在治疗肥胖时⑶目前研究的热点和发展趋势
a.研究肥胖病人体内产生瘦素抵抗的原因，并研究改善抵抗的措施。
b.鉴于瘦素的受体是糖尿病基因(db基因)，同时瘦素与胰岛素之间有非常密切的相互调节机制，因此国外正研究瘦素与糖尿病的关系。
c.研究瘦素促进能量和三大营养素代谢的途径和瘦素抑制食欲的信号传导途径。
d.目前已发现瘦素不仅在脂肪组织表达，而且还在许多其它组织中表达，并且许多组织有它的受体，如胃、乳腺、子宫内膜、胎盘等，但它们的生理意义和功能目前还不清楚。
e.研究ob基因及瘦素受体基因的多态性，以便进一步探讨瘦素及其受体与人类肥胖的关系。
ob基因发现的另外一个重要意义2．解偶联蛋白基因(Uncouplingproteingene、UCPgene)

因此这五种解偶联蛋白在机体内的综合作用，可能就决定了一个人的整体代谢率，决定了热量消耗，从而也就决定了一个人的肥胖倾向。
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