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缺血性脑血管病一、脑组织代谢二、脑组织血供Willis环颈内动脉椎-基底动脉系统三、脑血管病概述1、颈内动脉闭塞:2、大脑中动脉闭塞:3、大脑前动脉闭塞:4、大脑后动脉闭塞:5、基底动脉闭塞:6、小脑后下动脉闭塞:四、缺血性脑血管病的诊断颈部血管超声报告经颅多普勒TCDCTA示血管狭窄CTA示血管狭窄MRA示血管狭窄MRA示血管狭窄DSA示脑血管狭窄五、缺血性脑血管病的外科治疗1、颈动脉内膜切除术(CEA):颈动脉内切除术的适应征:镜下切开颈内动脉起始部内膜剥脱后缝合血管剥除的内膜颈内动脉内膜剥脱术前DSA、术后CTA2、颅内外血管旁路移植术或称为血管搭桥手术(EC-IC):EC—IC手术适应证:EC—IC手术适应证:术前经多普勒标记颞浅动脉走行搭桥手术体位镜下分离颞浅动脉分离颞浅动脉顶枕支、罂粟碱纱布包裹切开肌肉显露颅骨处理大脑中动脉分支颞浅动脉和大脑中动脉分支准备吻合10个0丝线吻合颞浅动脉与大脑中动脉分支搭桥术后复查DSA3、血管介入治疗即支架术:颅外段颈动脉狭窄病人支架术适应症颅内血管狭窄的适应症颈内动脉狭窄支架术前后基底动脉狭窄术前、后左侧椎动脉狭窄术前、后4、去骨瓣减压术CT示左侧大脑大面积梗死大面积脑梗死去骨瓣减压术去骨瓣减压术机理5、其他手术总结