细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫.ppt

细粒棘球绦虫微小膜壳绦虫中间宿主细粒棘球绦虫
多房棘球绦虫
少粒棘球绦虫
福氏棘球绦虫第四节、细粒棘球绦虫Echinococcusgranulosus上海中医大附属曙光医院：26岁的小陈在收养流浪猫狗时，染上罕见的肝包虫病，左肝外侧叶生出囊肿，不得不进行切除。所幸的是，小陈的肝脏切除手术十分顺利，肝包虫病得到彻底治愈，本人已康复出院。
肝包虫病在我国西北牧区很常见，但在沿海地区十分罕见。从未前往牧区生活过的小陈，是如何染病的？原来，小陈是个特别有爱心的姑娘，每次见到流浪的小猫小狗就会带回家精心饲养。四年来，小陈先后多次收养流浪动物。由于未及时进行疫苗注射、清虫等处理，小陈长年与它们生活，成了寄生虫的宿主。细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬、豺、狼等犬科动物小肠内；

幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于人和多种食草动物（主要为家畜牛、羊等）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatiddisease,hydatidosis,echinococcosis)。

是一种人兽共患性寄生虫病。至今，其流行已成为全球性的公共卫生问题。

包虫囊内子囊细粒棘球绦虫成虫细粒棘球绦虫成虫
长2-7mm，为最小的绦虫；
头节呈梨形，有顶突和4个吸盘，为吸附器官；
顶突伸缩力很强，其上有大小两圈呈放射状排列整齐的小钩；
顶突腺：由顶突顶端的梭形细胞组成，分泌物具有抗原性。成虫成虫虫卵
呈球形；
直径平均34µm；
壳薄易脱落；
壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹；
内含六钩蚴有3对小钩。

棘球蚴（包虫）
（1）圆形或近似圆形，或不规则形状的囊状体；
（2）大小可因寄生时间、寄生部位和宿主的不同而异，从直径不足1cm到数十cm；
（3）由囊壁和囊内含物组成。
（4）囊壁外有宿主纤维组织包绕囊壁生发囊原头蚴：（原头节）
椭圆形或圆形，大小约为170×122μm；
多数原头蚴的四个吸盘和顶突内陷，保护数十个小钩，可见石灰小体。
与成虫头节的区别：体积小，缺顶突腺。原头蚴头节未翻出棘球蚴囊内原头蚴生发囊生发囊子囊

（1）可由棘球蚴囊（母囊）的生发层直接长出，也可由原头蚴、生发囊进一步发育形成。
（2）子囊壁的结构与母囊的壁相似，由生发层和角皮层组成。
（3）囊内也可生长出原头蚴、生发囊，或与子囊结构相似的更小的囊，称为孙囊（granddaughtercyst）。
囊液：无色透明或略带淡黄色，比重1.01～1.02,pH6.7～7.8，内含蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及少量糖、无机盐和酶。囊液中的蛋白质具有抗原性。
棘球蚴砂：（hydatidsand）或称囊砂是从囊壁脱落并悬浮于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊。
有的棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊等，则称为不育囊（infertilecyst）或无头囊。棘球蚴砂(hydatidsand)棘球蚴模式图成虫（终宿主犬、狼小肠）狗小肠壁上寄生的成虫成虫（终宿主犬、狼小肠）生活史小结三、致病棘球蚴在人体的寄生部位2.症状

1.局部压迫和刺激症状：
由于棘球蚴不断生长,对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死，受累部位有轻微疼痛和坠胀感。
肝包虫病:可有肝肿大，肝区痛，坠胀不适，上腹饱满等；囊肿巨大可使膈肌抬高影响呼吸；囊肿压迫肝门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄疸和胆囊炎。
肺包虫病：可有呼吸急促、胸痛、干咳、咳血痰等呼吸道刺激症状。
脑包虫病：可引起癫痫及头痛、呕吐、视乳头水肿、惊厥等颅内压升高症状。
寄生于骨胳易造成骨折。
寄生于腹腔可触及包块。
寄生位置浅表，可于体表形成肿块，触之坚韧而富弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。肝包虫和眼包虫病人腹腔多发包虫病2.过敏和毒性症状
过敏症状：常见荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增多等；
中毒和胃肠道功能紊乱：表现为厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状；
如囊液大量进入血循环常可出现严重的超敏反应性休克，甚至突然死亡。
3.继发性感染
（1）棘球蚴囊破裂
---急性弥漫性腹膜炎；
---胆道阻塞、胆绞痛、黄疽寒战高热等；
---窒息、肺阻塞；剧烈咳嗽，咳出小的生发
囊、子囊及粉皮状角皮层。
---过敏性休克，甚至死亡。
（2）细菌性继发感染---肝脓肿、肺脓肿。四、诊断
1.询问病史，了解病人是否来自流行区，是否有与犬等动物或皮毛的接触史。

2.X线、超声波检查、CT、MRI或同位素扫描等对棘球蚴病的早期诊断有重要作用。

3.确诊应以病原学为依据，即手术取出棘球蚴，或在病人痰、胸水、腹水及尿中检获棘球蚴的碎片或生发囊等成分。
对疑似病人禁作诊断性穿刺，谨防内容物渗出，以免形成继发性棘球蚴病或出现超敏反应。
包虫病的X线检查胸部X光片肺包虫病包虫病的X线检查肝包虫病CT检查
（内有许多子囊，似葡萄状）包虫