医学专题—止血包扎与外科换药技术(1).ppt

止血包扎(bāozā)与外科换药一、
止血与包扎一．止血(zhǐxuè)一．止血(zhǐxuè)一．止血(zhǐxuè)一．止血(zhǐxuè)（一）一般止血法
适用于创口小的出血
局部用生理盐水冲洗，周围(zhōuwéi)用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可
如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎（二）指压止血法

适用于中等以上的动脉出血
用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而(cóngér)中断血流，能有效达到快速止血的目的
本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用指压止血法操作要点

准确掌握动脉压迫点
压迫力度要适中，以伤口不出血(chūxiě)为准
压迫10~15分钟，仅是短暂急救止血
保持伤处肢体抬高⑴颞浅动脉(dòngmài)压迫法
一侧头顶部出血——颞浅动脉（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）
⑵面动脉压迫法

一侧颜面部出血(chūxiě)——面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）⑶枕动脉压迫法

头后部出血(chūxiě)——枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）⑷颈总动脉压迫法

一侧头面部出血(chūxiě)——颈总动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）
⑸锁骨下动脉压迫法
肩、腋部、上肢出血(chūxiě)——锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）⑹前臂出血
缠住腕部不能止血
肱动脉压迫法：
用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端(mòduān)，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点⑺尺桡动脉压迫法

手部出血——尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧(liǎnɡcè)，压向尺桡骨面）⑻手指(shǒuzhǐ)出血压迫法

手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管⑼股动脉压迫法

大腿以下出血——股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌(shǒuzhǎng)、拳头，压向耻骨）
⑽足背、胫后动脉压迫法
足部出血——足背动脉（足背皮肤皱纹(zhòuwén)中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）
（三）填塞止血法

对软组织内的血管损伤出血，用无菌绑带、纱布填入伤口(shāngkǒu)内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹现场(xiànchǎng)止血法（五）止血带法：

用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血(chūxiě)
常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种止血带法注意事项：
结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；若必须延长，则应每隔1h左右放松1-2min，放松期间在伤口近心端局部加压止血
标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因(yuányīn)和时间，并严格交接班
衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物做衬垫，并需平整，避免有皱褶止血带法注意事项：
松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止(tíngzhǐ)、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤
部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处
解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血（六）结扎法：

采用(cǎiyòng)止血钳夹住出血的血管残端，或丝线结扎。
优点：效果可靠，可避免损伤伴行的神经。（七）加垫曲肢法
用于前臂和小腿的出血
在肘窝、腘窝处加垫（如一卷绷带），然后强力(qiánɡlì)屈曲肘关节、膝关节，再用三角巾或绷带等缚紧固定
对已有或怀疑有骨折或关节损伤者禁用
二.包扎(bāozā)㈠绷带(bēngdài)包扎法环形(huánxínɡ)包扎法：

用于肢体粗细相等的部位螺旋包扎法：

用于肢体粗细(cūxì)相差不多的部位螺旋(luóxuán)反折包扎法：

用于肢体粗细不等的部位8字形(zìxínɡ)包扎法：

用于肩、肘、膝、踝等关节部位回返包扎法：

用于头和断肢(duànzhī)残端，肢体离断伤的处理绷带包扎法注意事项
先清创，再包扎
不水洗（化学伤除外）
不轻易取异物
不送回脱出体腔(tǐqiāng)的内脏
动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露
包扎后的肢体保持功能位置㈡三角巾包扎法
适合于较大创面和一般包扎难以固定(gùdìng)的创面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚
悬吊肢体以减轻肌肉负担
头部风帽式包扎法
面部包扎法
胸部包扎法
手、足等处包扎法三角(sānjiǎo)巾包扎三角(sānjiǎo)巾包扎三角(sānjiǎo)巾包扎三角(sānjiǎo)巾包扎三角