医学专题—回溯经典--直击冠心病挑战.pptx

回溯经典直击冠心病挑战(tiǎozhàn)优化冠心病伴高脂血症患者的血脂管理主要(zhǔyào)内容2任何CVD
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43,191一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，入组了42424名阻塞性动脉疾病患者，为期4周的辛伐他汀40mg/天导入期后，TC>3.5mol/L者添加依折麦布10mg/天，TC<3.5mol/L者维持原治疗，又经为期8周的烟酸导入期治疗后，25673例受试者随机分别接受缓释烟酸制剂或安慰剂，中位随访3.9年，评估在高危血管(xuèguǎn)事件患者中在辛伐他汀40mg±依折麦布10mg的基础上加用2g/d缓释型烟酸+40mg拉罗皮兰(ERN/LRPT)的疗效和安全性。主要终点：首次主要血管事件（包括非致死性心梗、冠脉死亡、卒中或血管重建的复合终点）。
主要终点：ERN/LRPT组的主要血管事件发生率与安慰剂组相当（13.2%vs.13.7%，P=0.29）5研究纳入2007年6月至2009年10月间(yuèjiān)的16860名ASCVD（冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病）患者，涵盖中国14个城市51家医院的大型随机研究，记录了关于近期他汀类药物运用和各种其他治疗方法的详细信息，根据既往疾病史分析和不同基线特征调节，旨在了解二级预防药物在中国冠心病患者中的使用情况。
主要结果：在被调查的中国冠心病患者中，83%患者使用了抗血小板治疗、49%使用了β受体阻滞剂、47%使用了他汀类药物和28%使用了血管紧张素转换酶抑制剂。一项基于互联网自我管理的横截面监测，对2011年9月至10月10,138例美国成人进行调查，其中1220例患者转换(zhuǎnhuàn)或停用他汀。对他汀使用者进行识别和比较，采用单变量和多变量模型对依从性和停用他汀的因素进行检测，以确定停药或转换(zhuǎnhuàn)他汀治疗的原因，以及与依从性相关的因素。主要(zhǔyào)内容辛伐他汀20mg降低LDL-C38%，满足(mǎnzú)LDL-C<120mg/dL的稳定性冠心病合并高脂血症患者中等强度他汀的治疗需求*降脂之路
里程碑p=0.0003非致死性心梗北欧辛伐他汀生存研究(4S)延长研究是在4S试验结束后，两组患者均接受开放标签降脂治疗，中位随访时间(shíjiān)为10.4年，随访人数4006人。主要终点是特定原因死亡和试验后5年的癌症发病率。
结果显示：414例最初辛伐他汀组的患者和468例最初安慰剂组的患者在10.4年随访时间内死亡，RR：0·85[95%CI0·74–0·97]，p=0·02)。辛伐他汀组有227例癌症事件vs.安慰剂组248例(RR：0·88[0·73–1·05],p=0·15)。辛伐他汀组未有任何特定类型的癌症发生率升高。北欧辛伐他汀生存研究（4S）是一项在4444名患者中展开的中位随访时间(shíjiān)长达5.4年的多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究，评价了辛伐他汀对基线胆固醇水平为212-309mg/dL的冠心病患者总死亡率的影响。在标准治疗（包括饮食控制）的基础上，患者随机接受了安慰剂或辛伐他汀20mg或40mg的治疗。治疗组中有37%的患者总胆固醇>200mg/dL，按照方案，辛伐他汀的剂量由20mg/天调整到40mg/天。主要终点为总死亡率。
4S研究的主要终点——总死亡率：8%vs.12%（RR:0.70;P=0.0003）舒降之®(辛伐他汀)更低价格(jiàgé)，降低稳定性冠心病伴高脂血症患者的长期治疗经济负担舒降之®20mg降低LDL-C38%，满足LDL-C<120mg/dL的冠心病伴高脂血症患者中等强度他汀的治疗需求*8舒降之®20mg降低LDL-C幅度达：
28%B.38%C.42%D.50%
2014年CCEP专家建议指出，舒降之®20mg属于何种强度他汀：
低强度他汀B.中等强度他汀C.高强度他汀
4S研究的主要(zhǔyào)终点是：
总死亡率B.冠心病C.卒中D.心血管事件
4S研究显示，舒降之®（辛伐他汀）降低冠心病合并高脂血症患者冠心病死亡风险达：
18%B.25%C.42%D.50%
4S研究结束后又进行了随访研究，随访长达几年以上：
2年B.5年C.10年D.15年处方(chǔfāng)前请参阅产品详细说明书谢谢4S研究：斯堪地那维亚辛伐他汀生存研究
CCEP：中国国家胆固醇教育计划
HPS2-THRIVE：心脏保护研究2--治疗高密度脂蛋白(HDL)以减少心血管事件
USAGE：认识美国他汀使用(shǐyòng)和患者教育差距的监测
ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病
FPG：空腹血糖；
BP：血压；
TC：总胆固醇；
BMI：体重指数
LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇
AST：谷草转氨酶；
ALT：谷丙转氨酶；
CK：肌酸激酶；
CI：可信区间
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