医学专题—卒中相关性肺炎.ppt

卒中相关(xiāngguān)性肺炎(Stroke-associatedpneumonia,SAP)2003年，德国科隆大学(dàxué)附属医院Hilker等提出了卒中相关性肺炎（Strokeassociatedpneumonia，SAP）的概念。卒中后肺炎(fèiyán)的发生率为7%-22%，是卒中死亡的重要原因，并导致医疗费用急剧增加。定义(dìngyì)SAP的危险(wēixiǎn)因素肺部基础病变(bìngbiàn)：卒中患者发病前有慢性阻塞性肺疾病、胸膜疾病、肺不张、肺部手术史、结核病史等肺部基础疾病时，其肺局部的抵抗力下降。SAP的危险(wēixiǎn)因素卒中后误吸的相关(xiāngguān)因素：SAP的危险(wēixiǎn)因素SAP的危险(wēixiǎn)因素SAP的危险(wēixiǎn)因素疾病(jíbìng)特点卒中后免疫抑制促发感染(gǎnrǎn)吞咽障碍、误吸导致(dǎozhì)肺炎感染(gǎnrǎn)类型研究显示，大约(dàyuē)50%的健康人夜间会吸入口咽部分泌物，却很少发生肺炎
脑卒中患者误吸导致肺炎的发生率是其他误吸人群的7倍卒中对呼吸(hūxī)功能的影响临床(línchuánɡ)诊断病原学诊断(zhěnduàn)卒中相关(xiāngguān)性肺炎的治疗SAP的抗生素治疗(zhìliáo)--初始经验性抗菌素治疗卒中相关(xiāngguān)性肺炎经验性抗感染治疗推荐用药方式(fāngshì)及疗程疗效(liáoxiào)判定治疗方案(fāngàn)的调整真菌(zhēnjūn)感染《卒中相关性肺炎诊治(zhěnzhì)中国专家共识》推荐
急性卒中的患者应该进行吞咽功能的早起评估、筛查和康复；如果没有禁忌症，卒中患者肠内营养时床头至少抬高(táiɡāo)30度；定期监测胃内容物残留量是常用的防止误吸的方法；
卒中患者应该加强口腔护理，重症卒中患者可选择实施选择性口咽部净化或者选择性消化道净化治疗；
不推荐应用全身性抗生素预防卒中相关性肺炎的发生
广谱青霉素-β－内酰胺酶抑制剂的复合制剂是经验性治疗卒中相关性肺炎的常用药物；重症患者首选碳青霉烯类抗生素，再根据病原学检查结果采取(cǎiqǔ)降阶梯治疗策略。内容(nèiróng)总结