医学专题—中性粒细胞形态异常剖析.ppt

中性粒细胞形态(xíngtài)异常血细胞分析仪应用广泛，其快速、准确、结果(jiēguǒ)参数全面，其越来越得到检验工作者的认可。

部分临检化验室做常规检查完全依赖于血细胞分析仪，而忽略了血细胞的人工分类，因而有不少白细胞形态异常的疾病被漏诊。因此血细胞形态学的检查应引起广大检验工作者的重视。血涂片的细胞(xìbāo)形态学检查中性(zhōngxìng)粒细胞形态异常中性粒细胞核形态的病理(bìnglǐ)改变核左移核左移中性分叶核粒细胞分叶过多（5叶者>3%）大部分为4-5叶或更多为核右移。

此时(cǐshí)如伴有白细胞减少，为骨髓造血功能降低，或缺乏造血物质所致（如巨幼红细胞贫血、恶性贫血等）
核右移(yòuyí)第十页，共三十四页。核棘突(jítū)、鼓锤状核Pelger-Huet核异常(yìcháng)Pelger-Huet核异常(yìcháng)中性粒细胞的颗粒(kēlì)异常中毒(zhòngdú)颗粒中毒(zhòngdú)颗粒Chediak-Higashi综合症Chediak-Higashi综合症Chediak-Higashi综合症Alder-Reilly粒细胞颗粒(kēlì)异常Alder-Reilly粒细胞颗粒(kēlì)异常May-Hegglin粒细胞颗粒(kēlì)异常May-Hegglin粒细胞颗粒(kēlì)异常May-Hegglin粒细胞颗粒(kēlì)异常遗传性中性(zhōngxìng)粒细胞核分叶过多中性(zhōngxìng)粒细胞的退行性变胞体肿胀：
胞体肿胀，染色变浅。胞浆变得混浊模糊，颗粒色浅，分布散乱，有时甚至胞浆欲破，胞核也发生肿胀，核染质疏松着色变淡。此种细胞的出现多半是因细胞衰老所致。
核溶解：
中性粒细胞的核发生肿胀，核染色质不清，着色变浅，有时仅可见(kějiàn)肿胀的影子。此类细胞多见于严重感染。
空泡：
中性粒细胞的胞浆中出现数量不等的空泡。多见于严重感染的患者，亦称：中毒性空泡（见图）
分叶过多粒细胞：
中性粒细胞的胞体大，核分叶可在5-10叶，有时可达12-15个。核叶之间有细丝相连，分叶的大小相差甚大，核染质致密(zhìmì)。分叶过多粒细胞的出现与细胞的成熟和输出障碍有关，表示粒细胞过度成熟和退化。它可以出现在巨幼红细胞贫血和恶性贫血的血涂片中，也可以见于严重感染的血涂片中。（见图）杜勒（Dohle）氏体：
中性粒细胞浆中因毒性变化而保留的嗜碱性区域。呈圆形、梨形或云雾状的天蓝或灰蓝色，直径1-2μ，是细胞发育失衡的表现。是疾病严重的标志（如肺炎、猩红热、败血症、妊娠中毒等），有时与中毒颗粒同时出现。（见图）
裸核：
细胞退化破坏多先从胞浆开始，浆先行破坏，以至于全消失，只剩下细胞核，成为裸核。是细胞衰老退化的标志。再进一步裸核的染色质疏松、肿胀，以至于部分破坏，称退化细胞、涂抹细胞、蓝细胞等。（急性(jíxìng)淋巴细胞白血病时涂抹细胞增多）。裸核在正常涂片中偶尔可看到。在细胞大量增生或破坏增多，如急性(jíxìng)白血病、败血症等一些急性(jíxìng)炎症时。空泡变性(biànxìng)核分叶过多粒细胞杜勒小体（蓝斑）--TheEnd--内容(nèiróng)总结