医学专题—中国糖尿病防治指南第03讲.ppt

糖尿病的诊断(zhěnduàn)及分型目录糖尿病的诊断(zhěnduàn)普通人群中空腹及2小时血浆糖水平(shuǐpíng)的频率分布糖尿病的诊断由血糖水平确定，其判为正常或异常(yìcháng)的分割点则是人为制定，主要是依据血糖水平对人类健康的危害程度
随着血糖水平对人类健康影响研究的深化，对糖尿病诊断标准中的血糖水平分割点会不断进行修正中华医学会糖尿病分会（ChineseDiabetesSociety,CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断(zhěnduàn)标准糖尿病诊断(zhěnduàn)新标准诊断新标准(biāozhǔn)的解释口服(kǒufú)OGTT试验口服(kǒufú)OGTT试验口服(kǒufú)OGTT试验血糖(xuètáng)测定推荐测定静脉(jìngmài)血浆葡萄糖，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖(xuètáng)测定糖尿病诊断(zhěnduàn)注意点糖尿病诊断(zhěnduàn)注意点糖尿病前期(qiánqī)——糖调节受损（IGR）糖调节(tiáojié)受损（ImpairedGlucoseRegulation，IGR)糖调节(tiáojié)受损（IGR）有两种状态：空腹血糖受损（ImpairedFastingGlucose,IFG)及糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在IFGIGR（IFG及/或IGT）及糖尿病诊断标准（静脉(jìngmài)血浆糖值）

糖尿病的分型糖尿病分型阶段

类型糖尿病分型：与以往(yǐwǎng)的不同妊娠(rènshēn)糖尿病（GDM）其他特殊(tèshū)类型糖尿病：八个亚型其他特殊(tèshū)类型糖尿病：八个亚型其他(qítā)特殊类型糖尿病：八个亚型MODY型糖尿病临床诊断(zhěnduàn)标准线粒体基因突变(jīyīntūbiàn)糖尿病母系(mǔxì)遗传1型糖尿病—自身免疫中介性（1A型）
起病急（幼年多见）或缓（成人多见）
易发生酮症酸中毒，需应用胰岛素以达充分代谢控制或维持(wéichí)生命
针对胰岛β细胞的抗体如ICA、IAA、GAD、IA-2常阳性
可伴其他自身免疫病如Graves病、桥本氏甲状腺炎等1型糖尿病—特发性（1B型）
酮症起病，控制(kòngzhì)后可不需胰岛素数月至数年
起病时HbA1c水平无明显增高
针对胰岛β细胞抗体阴性
控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退
2型糖尿病伴糖尿病的遗传综合征
β细胞遗传缺陷
胰岛素作用遗传缺陷
2型糖尿病
1型糖尿病
非常(fēicháng)见免疫中介型
妊娠糖尿病
内分泌腺病
药物
胰外分泌病
感染内容(nèiróng)总结