医学专题—医院医保工作.ppt

xxxx大学第一附属(fùshǔ)医院简介机构(jīgòu)整合：5+4模式对医保办的影响(yǐngxiǎng)医保对医院管理(guǎnlǐ)的影响医保管理(guǎnlǐ)对从业人员知识的影响医保管理者成熟(chéngshú)的标志管理(guǎnlǐ)箴言医保工作(gōngzuò)的简单化医保办的三项工作(gōngzuò)三项工作(gōngzuò)：第三项：管理好医保资金

专人管理、账目清楚

多争取、少扣钱、合理(hélǐ)用钱，

不超支、回款快、不拖欠

医保工作(gōngzuò)的三个层次三个层次(céngcì)：第一层次

让患者顺利登记入院(rùyuàn)、结账出院

1、主任坐窗口

2、改善硬件条件(tiáojiàn)

3、改进软件环境第二层次

完成医保考核指标

几大指标

次均费用(fèiyong)自付比药占比
耗占比三费比增长率

第三层次

工作上的突破及亮点

1、医保办搬迁

2、跨年度自动结转

3、肿瘤放化疗日间(rìjiān)病房医保工作的三大(sāndà)支柱三大(sāndà)支柱：第一大支柱：有效的保障机制

医院医保管理委员会

完善的工作制度、管理办法(bànfǎ)、工作流程

成立医院医保管理委员会

将医疗保险管理融入医院管理

将医保任务落实到相关部门(bùmén)和科室

将医保的管理措施变成有共识的医院行为
完善的工作制度、管理办法、工作流程(liúchéng)《全国医院医疗保险服务规范》第二大支柱：强大的信息化的管理手段

1、告知提醒功能

2、规范(guīfàn)控制功能

3、统计分析功能

总结

三项工作——任务明确

三个层次(céngcì)——目标明确

三大支柱——措施明确感谢(gǎnxiè)聆听！内容(nèiróng)总结