甲亢护理常规ppt课件.ppt

第三节甲状腺功能亢进症病人的护理甲状腺功能亢进症的护理Graves病突眼课堂目标一.病因和发病机制病因【护理评估】【护理评估】【护理评估】甲亢-双手细颤2、甲状腺肿大二.
眼征约有20%-50%伴有眼征，突眼与甲亢症状的出现可不一致，少数仅有突眼而缺少其他临床表现。按病变程度可分为单纯性（干性、良性、非浸润性）和浸润性（水性、恶性）突眼两类。单纯性突眼：
①眼球前突，突眼度不超过18mm；
②瞬目减少（Stellwag征）；
③上眼睑挛缩、睑裂宽，向前平视时，角膜上源外露；
④双眼下视时，上眼睑不能随眼球下落或下落滞后于眼球（vonGraefe征）；
⑤上看前额皮肤不能皱起（Joffroy征）;
⑥两眼看近物时，眼球向内聚合不良（Mobius征）。Graefe征
（下视时上睑不下垂）治疗前甲基强的松龙治疗第3天原有甲亢症状加重
高热>39℃
心率快140-240bmp甲亢性心脏病
主要表现为心脏增大、心力衰竭、心律失常
（以心房颤动最为常见）。

甲亢的特殊类型
*淡漠型甲亢（老年甲亢）:反应迟钝，淡漠，嗜睡、厌食
*妊娠期甲亢
*T3型甲亢
*T4型甲亢
*亚临床型甲亢三、实验室及其他检查
1.血清甲状腺激素升高
TT3、TT4、FT3、FT4升高
TT3、TT4诊断价值低于FT3、FT4
T4意义大于T3（T4全部由甲状腺产生，T380%由T4转换）
2.血清反T3（rT3）增高
3.促甲状腺激素（TSH）降低：是反映垂体轴或甲状腺功能最敏感的指标。4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验阴性。
5.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验阴性：用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢。
6.甲状腺刺激性抗体（TSAb）阳性：是早期诊断GD的重要指标之一，可判断病情活动、复发，还可作为治疗停药的重要指标。
7.影像学检查：有助于甲状腺性质的诊断。基础代谢率（%）：（脉率+脉压）-111,

四、治疗要点
1.抗甲状腺药：抑制T3、T4合成
硫脲类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶
咪唑类：他巴唑、甲亢平

2.放射碘治疗：如放射性131I等
3.手术治疗：甲状腺次全切除术
4.辅助用药：β受体阻滞剂等。5.甲状腺危象的抢救：
*去除诱因
*吸氧
*降温：物理，药物降温（异丙嗪+度冷丁）
*用药：
PTU复方碘溶液心得安HC6.浸润性突眼的治疗
用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片+抗甲状腺药。
7.甲亢性心脏病治疗
首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。
五、护理
【护理诊断及合作性问题】【护理目标】【护理措施】（二）、护理措施对症护理【护理措施】【护理措施】【护理措施】药物护理【护理措施】注意：【护理措施】【护理措施】【护理评价】思考题