霍乱的预防和控制专家讲座.pptx

霍乱概述概况（一）世界流行情况全球动向霍乱
全球
1961年至今汇报病例350万以上
20世纪90年代起出现了O139蔓延快速：1993年1月中旬到2月中旬，孟加拉国南部发生成年人腹泻暴发/流行，大约万人发病，500人死亡。到3月底已汇报107297例病人，1473例死亡。当初有学者认为这些流行可能标志着第八次霍乱世界大流行开始。1993年以来汇报O139霍乱流行和发病国家除印度、孟加拉国外，还有泰国、中国、巴基斯坦、缅甸等国家。我国新疆坷坪县1993年发生O139霍乱暴发，因为处理及时妥当，未造成较大流行和播散。
1970霍乱在孟加拉造成恐慌莫桑比克霍乱流行（二）我国霍乱流行情况
我国从1820年第一次霍乱世界大流行传入以来，每次世界大流行都受到涉及。1961年第七次霍乱世界大流行涉及中国，今后霍乱疫情时有发生，而且有时非常严重，而且1993年首次发生了O139霍乱局部暴发流行。进入21世纪之后，我国霍乱疫情依然非常严峻，尤其是Ｏ139霍乱。据年疫情统计，全国共发生霍乱病例2805例，其中Ｏ139霍乱258例，约占10%，遍布16个省市区；而全国霍乱病例670例，其中O139霍乱161例，占24%，仍遍布12个省市区；所以对霍乱防制必须认真对待。
病原学病原学病原学病原学病原学流行病学流行病学流行病学发病机理发病机理病了解剖临床表现1、腹泻：第一个症状，无发烧，无里急后重感，无腹痛
性状：黄色稀便→水样便（黄色、米泔水样、洗肉水样）
次数：数次~数十次/天
量：大量
O139型发烧、腹痛常见

2、呕吐：先泻后吐，喷射性、连续性，
呕吐物：胃内容物→水样→粪便性质相同

本期连续数小时或1～2天。ricewaterstool1、脱水、循环衰竭、急性肾衰

2、电解质紊乱

3、酸碱失衡——代谢性酸中毒
1、脱水、循环衰竭、急性肾衰脱水分度霍乱患者CholerapatientCholerapatient2、电解质紊乱3、酸碱失衡症状逐步消失，尿量增多
体温、脉搏、血压恢复正常
反应性发烧：
约1／3，38～39℃，连续1～3天消退。
因为循环改进，肠腔内毒素被吸收进入血流所致。
临床类型试验室检验㈠普通检验㈢病原学检验

抗菌抗体

抗肠毒素抗体试验室检验并发症㈠诊疗标准㈡疑似诊疗判别诊疗治疗（一）严格隔离（二）及时补液补液标准:
早期、快速、足量、
先盐后糖、先快后慢、
适时补碱、及时补钾

1、静脉补液

2、口服补液1、静脉补液
①种类：
通常选取541溶液（生理盐水550ml、1.4%碳氢钠300ml、10%氯化钾10ml、10%葡萄糖140ml）

②输液量、速度：
轻度失水3000～4000ml/d
中度失水4000～8000ml/d
重度失水8000～1ml/d
先快后慢

2、口服补液
适应症：
轻型病人
中、重型血压、脉搏正常后

机理：霍乱肠毒素不影响葡萄糖和相伴随钠离子吸收，故吸收葡萄糖同时可增加氯化钠和水吸收。

口服补液配方：
葡萄糖20g氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g氯化钾1.5g水1000ml（三）抗菌治疗（四）对症治疗预防思索题谢谢