解剖学基础呼吸系统专家讲座.pptx

第6章呼吸系统第一节呼吸道
一、鼻图6-1呼吸系统概观1.鼻前庭为鼻翼围成空腔，内衬皮肤，长有粗硬鼻毛，富有皮脂腺和汗腺，是疖好发部位。
2.固有鼻腔由骨性鼻腔被覆黏膜组成，其外侧壁上有上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻甲下方分别有上鼻道、中鼻道和下鼻道（图6-2）。上鼻甲后上方有蝶筛隐窝。（三）鼻旁窦鼻旁窦由骨性鼻旁窦衬以黏膜而成，共有4对，都开口于鼻腔。其中，上颌窦、额窦和筛窦前、中群开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。图6-2鼻腔外侧壁二、咽三、喉（一）喉软骨及其连结喉软骨主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨和会厌软骨（图6-3）。
（二）喉肌喉肌为附着于喉软骨细小骨骼肌，分为两群：一群作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小；另一群作用于环甲关节，使声带担心或松弛。图6-3喉软骨及其连结（三）喉腔喉腔是喉壁围成腔，上借喉口通咽，下接气管。图6-4喉冠状切面图6-5喉正中矢状切面四、气管和主支气管图6-6气管和主支气管（二）主支气管主支气管为气管杈与肺门之间管道，左、右各一。左主支气管细长，走行较水平；右主支气管粗短，走行较垂直。所以，异物轻易坠入右主支气管及右肺。（三）气管和主支气管壁微细结构
气管和主支气管管壁均可分为黏膜、黏膜下层和外膜3层（图6-7）。第二节肺一、肺位置和形态图6-8肺图6-9右肺（内侧面）图6-10左肺（内侧面）二、支气管肺段三、肺微细结构图6-11肺微细结构（一）导气部
导气部伴随管径逐步变小，管壁逐步变薄，管壁结构逐步发生以下改变：上皮由假复层纤毛柱状上皮逐步变为单层柱状上皮；纤毛、杯状细胞、腺体和软骨逐步降低，最终消失；平滑肌相对增多，由分散排列逐步形成完整环行肌层。环行平滑肌收缩或舒张，可调整出入肺泡气流量。假如这些环行平滑肌痉挛性收缩，可造成呼吸困难，引发支气管哮喘。（二）呼吸部1.呼吸性细支气管是终末细支气管分支。管壁不完整，有少许肺泡开口。在肺泡开口处，上皮由单层立方上皮过渡为单层扁平上皮。
2.肺泡管是呼吸性细支气管分支。管壁上有大量肺泡开口，故管壁结构极少，切片上可见在相邻肺泡开口之间，有结节状膨大。3.肺泡囊是肺泡管分支，是由许多肺泡开口围成囊腔。因无管壁结构，故在相邻肺泡开口之间，无结节状膨大。4.肺泡为多面形囊泡，肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮和基膜组成。图6-12肺泡与肺泡隔Ⅰ型肺泡细胞：细胞扁平，占肺泡表面积绝大部分，是进行气体交换部位。
Ⅱ型肺泡细胞：细胞圆形或立方形，嵌于Ⅰ型肺泡细胞之间，并突向肺泡腔，仅占肺泡表面积极小部分。Ⅱ型肺泡细胞分泌表面活性物质，涂于肺泡上皮表面，能降低肺泡表面张力（即肺泡回缩力），稳定肺泡大小。（三）肺血管
肺有两套血管：
1.肺动脉和肺静脉是肺功效血管。
2.支气管动脉和支气管静脉是肺营养血管。细小支气管动脉与支气管伴行，沿途在支气管壁内及肺动、静脉壁内形成毛细血管，给肺组织提供营养。四、肺体表投影图6-13肺和壁胸膜体表投影（前面）图6-14肺和壁胸膜体表投影（右侧面）
图6-15肺和壁胸膜体表投影（后面）第三节胸膜与纵隔（二）壁胸膜体表投影
两侧壁胸膜前界体表投影，与两肺前缘体表投影基本一致。两侧壁胸膜下界体表投影，比两肺下缘体表投影约低两肋（表6-1）。右侧起自第6胸肋关节，左侧起自第6肋软骨，两侧均向外下行，在锁骨中线处与第8肋相交，在腋中线处与第10肋相交，在肩胛线处与第11肋相交，在后正中线平第12胸椎。表6-1肺和壁胸膜下界投影
图6-16胸膜与胸膜腔示意图二、纵隔（二）纵隔分部和内容通常以胸骨角平面（平第4胸椎体下缘）将纵隔分为上、下两部，下纵隔再以心包为界分为前、中、后三部（图6-17）。思索与探究
1.比较左右肺在形态、结构上异同。
2.简述肋膈隐窝位置及临床意义。
3.胸膜腔穿刺多在何处进行？由浅入深需经过哪些结构？
4.胸部穿刺时损伤胸膜一定会发生气胸吗？为何？