脊柱X线摄影技术新版.pptx

脊柱摄影
一、脊柱摄影注意事项
1．摄影前应详细阅读申请单。
2．摄影前应去除被摄部位体表不透X线膏药、辅料及可显影衣物等。
3．摆放摄影体位时，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行。
4．脊柱外伤患者摄影时，应嘱其尽可能自己移动。5．脊柱摄影应包含邻近有特殊标志椎骨，以识别椎序。
6．腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光，使腹部组织变薄，利于提升影像对比。
7．脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，并使用适当厚度过滤板。
8．脊柱摄影用胶片尺寸。二、脊柱惯用摄影体位
（一）颈椎1．第1、2颈椎张口位
【体位设计】被检者仰卧于摄影床，身体正中矢状面垂直并重合于台中线，两臂置于身旁；下颌稍仰，使上颌切牙咬合面与乳突尖连线垂直于床面，上、下切牙连线对暗盒中心；曝光时被检者口尽可能张大并发“啊”声，使第1、2颈椎投影于口腔阴影之中。
【中心线】经张大口腔中心与暗盒垂直射入。

【标准影像显示】为口腔中寰、枢椎前后位影像，尤其是枢椎齿突位于寰椎两侧块之间，寰椎横突位于侧块外部，下方枢椎骨质棘突，椎弓及寰枢关节清楚可见。
【呼吸方式】曝光时使被检者喉部做“啊”声。2.第3～7颈椎前后位
【体位设计】被检者身体正中矢状面垂直暗盒，并重合其中线，两臂置于身旁；头稍上仰，听鼻线水平面垂直于暗盒；暗盒上缘平耳廓上缘，下缘平胸骨颈静脉切迹。
【中心线】向头端倾斜10°～15°角，对准甲状软骨射入暗盒。【标准影像显示】显示第3～7颈椎正位影像，颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示；颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示清楚。
【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。4．颈椎侧位
【体位设计】被检者侧立于摄影架前，被检者双手各持一沙袋，使两肩尽可能下垂，头稍后仰，使听鼻线水平面与暗盒垂直，暗盒上缘平耳廓上缘，下缘包含第1胸椎。
【中心线】经甲状软骨水平面，颈部前后连线中点，垂直暗盒射入。
【标准影像显示】显示全部颈椎侧位影像，椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清楚。
【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。
【用途】概括观察第1～7颈椎影像结构。
5．颈椎斜位
【体位设计】被检者站立于摄影架前；被检侧颈部近暗盒，冠状面与暗盒呈55-65°角；左后斜位时相反；暗盒上缘平耳廓上缘，下缘包含第一胸椎。
【中心线】经甲状软骨水平面，颈部中点射入暗盒。【标准影像显示】显示颈椎斜位影像。近胶片侧椎间孔、椎弓根显示清楚，右后斜位显示左侧椎间孔，左后斜位显示右侧椎间孔；。
【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。
【用途】观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根。普通同时拍左右两侧，方便对比。
（二）胸椎
1．胸椎前后位
【体位设计】被检者身体正中矢状面垂直于床面并对准台中线；两臂置于身旁，下肢伸直或屈髋屈膝，两足平踏床面；暗盒上缘平第7颈椎，下缘包含第1腰椎。
【中心线】对准第6胸椎（胸骨角与剑突连线中点）垂直暗盒射入。
【标准影像显示】显示第1至12胸椎前后位影像，胸锁关节，横突，肋骨对称投影于椎体两面侧；棘突序列于椎体正中，两侧横突、椎弓根对称显示；各椎间隙清楚，
【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。
2．胸椎侧位
【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，两臂上举屈曲，双侧髋、膝屈曲以支撑身体，两膝间放沙袋或棉垫，棘突后缘置于台中线外约5cm处暗盒下缘包含第１腰椎。
【中心线】中心线对准第6或第7胸椎垂直暗盒射入。
【标准影像显示】显示胸椎侧位影像，椎间隙显示清楚，各椎体及附件结构清楚显示。
【呼吸方式】重点观察膈上胸椎时，深吸气后屏气曝光；重点观察下胸椎时，深吸气再呼出后曝光。（三）腰椎
1．腰椎前后位
【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两髋、膝屈曲，双足踏床面，使腰部贴近床面，暗盒上缘平第12胸椎，下缘包含部分骶骨；X线管阴极端置于组织较厚上部分腰椎。
【中心线】对准第3腰椎(脐上3cm)垂直暗盒射入。
【标准影像显示】显示腰椎前后位影像，第1～5腰椎、腰骶关节、两侧骶髂关节及两侧腰大肌包含在照片中，并对称显示；第3腰椎椎体各缘呈切线状显示，
【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。

2．腰椎侧位
【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，髋、膝屈曲支撑身体；身体冠状面与床面垂直；棘突后缘置于暗盒中线外约5cm处。暗盒上缘平第12胸椎，下缘包含部分骶骨。
【中心线】经脐上3cm即第3腰椎平面，垂直暗盒射入。
【标准影像显示】椎体结构及骨纹理、椎间隙清楚显示为第1～5腰椎侧位影像。上下关节突重合，横突与椎弓重合，棘突伸向后方，关节间隙较宽而清楚，
【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。

3．腰椎前后斜位
【体位设计】身体冠状面与床面呈45°角，被检侧髋、膝屈曲，棘突后缘在床面上投影位于台中线外约4cm处，暗盒上缘平第12胸椎，下缘包含上部骶椎，脐孔上方3cm处对暗盒中心。
【中心线】对准第3腰椎垂直