肝癌影像学表现.pptx

肝癌影像诊疗概要一、肝脏解剖与影像学改变肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现二、肝癌病变及影像学改变肝硬化相关结节病变MRI检验技术影像学在肝硬化结节诊治中作用MRI技术在肝硬化相关结节应用CT检验技术螺旋CT出现和临床应用使小肝癌研究取得了突破性进展，也使CT暴发了新生命力，重新站在新起跑线上，和动态MRI并驾齐驱，在小和微小肝癌诊疗中发挥更出众作用。容积扫描和采样以及一次屏气扫描降低病灶漏检,部分重合重建也可增加小病灶检出率等
最突出优点是利用肝脏双重血供特点,发挥螺旋CT扫描速度快能够控制扫描期相优势,进行动脉期、门脉期，或者双期甚至多期增强扫描。国内HCC发生绝大部分病例与乙型肝炎感染后肝硬化相关，包膜型肝癌属多数，浸润生长型较少见。
结节型病例能够单发或多发，临床上单个结节病灶手术切除后复发率甚高，其中一个主要原因是手术前检验不彻底，小病灶术前甚至术中未曾发觉，术后增大而归咎为复发病灶。
真正弥漫性肝癌少见，预后也最差。肝动脉-门静脉分流形成，肝内血管如门静脉、下腔静脉和肝静脉受侵和癌栓形成，也是肝癌常见表现。
归纳起来含有判别诊疗意义肝癌病理特点为：
假包膜形成
肿瘤血供丰富
动静脉分流
门脉侵犯和癌栓形成。CT检验目标：
（1）提升小病灶检出率。
（2）病灶定性。
（3）确定HCC诊疗后，尽可能做到术前明确分期，包含了解病灶大小、数目、分布，肝内血管有否受侵，以及肝外有没有转移存在。
（4）术后随访，了解有否复发或转移。各种肝硬化结节影像表现1、肝硬化再生结节（RN）RNCT、MRI表现RNCT、MRI表现2、不经典增生结节（DN）DNCT、MRI表现3、小肝癌小肝癌CT、MRI表现男性，67岁。乙肝+丙肝（小肝癌）平衡期肝细胞癌脂肪变性肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现巨块型结节型弥漫型外生型
脂肪浸润纤维包膜和间隔
马赛克征出血MRI肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现TurboSET2DWI弥散受限高信号特殊类型肝癌影像表现肝癌影像学表现二、乏血供型肝癌三、硬化型肝癌
致密纤维化增强周围向中央渐进强化
四、混合型肝癌

1、肝细胞癌和胆管细胞癌混合
2、肉瘤样癌部分肝细胞癌组织发生肉瘤样变门脉期周围廓清和内部造影剂渐进强化静脉癌栓影像表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现DSA肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现三、经典病例分析肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现肝癌影像学表现致谢！