护理心电监护仪的使用ppt课件.ppt

心电监护仪的使用
监护参数的临床基础
监护仪的基本结构
监护仪的操作与维护
监护中的心律异常处理

监护参数的临床基础
监护仪的基本结构
监护仪的操作与维护
监护中的心律异常处理

一、监护系统组成
★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的心电信号引入监护仪内。
优点：干扰较小，较可靠
缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。
缺点：易受外界干扰。显示器——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。各种监测仪器设备组成不同，操作步骤
及程序亦不尽相同，但大体包括如下：
①打开电源检测导线，接心电监护电极
②仪器和清理好皮肤后的患者连接
③选择各种监测参数
④调节监测参数和各种监测条件
⑤开启报警功能、选择报警参数
⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分析
⑦及时记录监测结果
心电监护本质上是动态阅读长时间记录的常规体表心电图。为操作简便，通常采用简化的心电图导联来代替体表心电图导联系统。
例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银-氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量，又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩；
(LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩；
(LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。呼吸电极的位置4、监测前的准备病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪合格的传感器：类型、规格。。。电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)心电电极的位置与连接血压袖带的位置与连接血氧探头的位置与连接三、监测结束四、多功能监护仪常见监测数据及调节（1）心率监测（2）无创动脉压的监测（NIBP）优点
安全、实时、客观
缺点
易受环境及其它客观因素的影响（3）中心静脉压监测（CVP）（4）呼吸监测对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。（5）脉搏氧饱和度监测注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法（6）体温(Temp)五、多功能监护仪常见故障处理（1）通常所见故障通常故障典型表现及分析心电监护仪常见故障分析
严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。
心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。
严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。
心电监护呈一条直线时首先判断大动脉无创测压常见故障分析

无创测压常见故障为电脑测压与人工测压值有差异，可能的原因有：
袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜）或袖带绑扎的位置不适宜。
病人心率过快、过缓或心律不规则。
测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。血压测不出监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：

常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。
传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。
病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧饱和度测不到或读数偏低。
测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。传感器不要把放在有动脉导管
、静脉注射管或进行血压测量
的血压袖套的肢体呼吸不准或呼吸率为零故障分析六、监护仪的保养与消毒监护仪放置于通风、干燥处。

接净化电源保持电压（220±22）V，减少与高功率电器一起使用。

保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。
显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。
工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。
当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。
监护仪袖带的维护与消毒。

监护仪氧饱和度夹子的维护与消毒。

监护仪体温探头的维护与消毒。

监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。

监护仪电源线的维护与消毒监护参数的临床基础
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