夹板固定术护理ppt.ppt

夹板与石膏固定术护理一、夹板固定夹板固定材料各种小夹板夹板固定常用方法2、续增包扎法。在夹板外用绷带包扎数层后再放置其他夹板，然后扎缚固定。两种方法的优缺点：适应症：骨折例图禁忌症：夹板固定操作步骤：3.固定垫常用放置法
一垫固定法，主要压迫骨折部位。
二垫固定法，用于有侧方移位的骨折。
三垫固定法，用于有成角畸形的骨折。5.绵纸包裹伤处，夹板至于外侧，板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板之中央，助手持夹板，术者捆绑束带，依次捆扎中间、远端、近端，缠绕两周后打活结于夹板的前侧或外侧，用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。夹板固定例图1、抬高患肢，以利肿胀消退。3、注意询问骨骼突出处有无灼痛感，如患者持续疼痛，则应解除夹板进行检查。以防止压迫性溃疡发生。5、定期进行X线检查，了解骨折是否再发生移位，特别是在2周内要经常检查，如有移位及时处理。二、石膏固定石膏绷带的优缺点常用石膏绷带的类型石膏的功能及应用（二）保护患部，减轻或消除患部负重，有助于炎症的治疗
1、用于骨、关节急慢性炎症。
2、肢体软组织急性炎症。（三）矫正畸形石膏固定的禁忌证石膏固定的范围和时间石膏固定操作步骤石膏固定操作要点（6度）常见石膏固定例图石膏绷带固定的注意事项石膏绷带包扎完毕，注明骨折情况和时间。1、预防压疮
（1）石膏固定后，应密切关注病人的不良反应。
如创伤部位持续性灼痛，应警惕石膏内有压迫点，切不可忽视。若局部灼痛未经处理自行消失，提示该处已受压麻木，必须立即开窗检查，防止组织坏死、溃疡形成。对于瘫痪或不能主诉的小儿患者，在石膏固定后要经常利用嗅觉检查，若石膏开口处有异味泛出，说明有溃疡现象，须打开石膏进行换药，控制溃疡的发展。（2）石膏边缘处的皮肤或露在石膏外的骨突部，如足跟、骶尾、腓骨头、肘部、腋窝等处，均应防止摩擦或受压。除经常按摩外，必须对卡压皮肤处的石膏边缘进行修整。4、废用性水肿的预防
下肢石膏拆除后护理不当，有发生废用性水肿的可能。因患肢的血液循环已经适应了坚实的石膏外固定，一旦固定解除，毛细血管内充血，压力增高，血管内压高于组织压，引起肢体水肿。所以在石膏拆除后，应继续用弹力绷带包扎，逐步放松使肢体适应，防止废用性水肿的形成。（4）应加强巡视，若出现肢体末梢肿胀明显、肢端苍白、疼痛难忍、皮温较健侧低、感觉迟钝及足背或桡动脉搏动减弱，应立即通知医师处理。若指趾不能主动活动，皮肤感觉减退或消失，但血液循环尚好，可能是神经受压，应在受压部位开窗减压或更换石膏。若血液循环障碍伴神经受压，必须立即拆除石膏，进行相应的处理。6、石膏综合征
（1）躯干石膏固定后，发生以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变，如反复出现呕吐、腹痛甚至呼吸窘迫、发绀等现象，称为石膏综合征。
（2）由于躯干石膏将整个胸腹部包裹，患者进食后，胃的容纳和扩张受影响，导致肠系膜上动脉受牵引压迫十二指肠横部。其他原因:后脊柱腹部刺激神经及后腹膜引起神经反射性急性胃扩张；石膏固定后过度的寒冷、潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。
（3）石膏固定时不宜过紧，上腹部应留有空隙。
（4）脊柱不要过度伸展。
（5）石膏固定后促进石膏快干。（6）嘱患者不要进食过饱，应少量多餐，进易消化的食物。
（7）若有异常情况，应即时处理。适当更换体位，予胃肠减压，禁食，补液，记录出入量，纠正水、电解质紊乱。
（8）若经上诉处理，未好转，应拆除石膏。
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