岁儿童健康管理服务规范.ppt

0-6岁儿童健康管理服务规范服务对象服务内容服务流程服务要求服务要求1.新生儿家庭访视记录表
2.1岁以内儿童健康检查记录表
3.1～2岁儿童健康检查记录表
4.3-6岁儿童健康检查记录表
5.体重/年龄、身长/年龄标准差数值表
6.体重/年龄、身长/年龄标准曲线图（一）新生儿家庭访视观察：家居环境、喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等。
询问：出生时情况（如体重、身长）、预防接种情况、新筛、听筛情况。
检查：进行系统体格检查（包括体温、皮肤、脐部、五官、心肺腹、测量体重等）。
指导：补种、补筛、母乳喂养、护理、疾病预防等。
记录：建立《儿童保健手册》和儿童健康档案。

新生儿家庭访视听力筛查结果及报告单
“﹡”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目（吃奶量、吃奶次数、呕吐、大便、大便次数）
预约下次随访时间、地点
随访医生签名
转诊的婴儿两周内电话随访，询问就诊结果并记录
注意指导内容全面：
如母乳喂养、新生儿护理、防止感染、补充维生素D、不随意用药等
对特殊情况进行针对性指导：卡介苗接种反应、溢奶、鼻塞、黄疸、湿疹、头颅血肿等
需转诊情况：
立即转诊：呼吸频率超过60次/分或呼吸困难；累及四肢的黄疸或黄疸退而复现；皮肤硬肿、脓疱；出生后不能自然排便，腹胀严重且伴呕吐；脊柱畸形等
建议转诊：面色不好，不吃少哭少动；体温超过37.5℃或低于35.5℃；囟门隆起或明显凹陷；头颅血肿增大；眼睛分泌物过多；唇腭裂；口腔炎症；颈部包块；胸廓畸形、心率异常、心脏杂音、呼吸音异常；肝脾肿大；脐部脓性分泌物或肉芽；外生殖器、肛门畸形；四肢畸形或活动不对称、肌无力等

（二）新生儿满月健康管理地点：乡镇卫生院或社区卫生服务中心
体重计灵敏度不超过50g，测量结果取小数点后两位；身长（身高）测量结果取小数点后一位；头围记录以厘米为单位，测量结果取小数点后一位
绘制生长曲线
可疑佝偻病体征：颅骨软化、方颅、枕秃
户外活动及服用维生素D：询问家长后按实际情况填写，并给予指导
发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。

新生儿满月健康管理（三）婴幼儿健康管理健康检查时间：3、6、8、12月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的1周内；18、24、30、36月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的2周内。
听性行为观察：行为测听方法，检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致估测听力正常与否。
血红蛋白检测：填写实际测查数值，附报告单；轻度贫血患儿对家长进行有针对性指导及/或对孩子进行药物治疗，一个月后复查，恢复正常者，继续服药4-6周，复查仍未改善者，转诊；建议中重度以上贫血患儿转诊。

发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估，每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。发育评估未通过者，指导家长给予相应的刺激，并要求一个月后再进行评估。
体格发育评估：根据儿童生长发育参照标准及“儿童生长发育监测图”判断儿童体格发育情况，对低体重、发育迟缓的儿童分析原因，进行针对性健康指导，连续两次随访体重仍未改善，建议转诊。

生长发育监测图：将每次体检时体重、身长测量结果记录在生长发育监测图上，在图上用点记录每月儿童的体重（身长），将点连成线后可以反映儿童的生长发育情况。
正常生长发育曲线随月龄在-2SD至+2SD范围内呈上升趋势，线条平坦应引起警惕，线条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在问题，建议转诊。
若生长发育曲线范围小于-2SD或大于+2SD，应引起警惕，及时查找原因，及时转诊。

可疑佝偻病症状和体征：
3、6、8月龄：夜惊、多汗、烦躁
3月龄：颅骨软化、方颅、枕秃
6、8月龄：肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、鸡胸、手镯征
有胸廓检查异常的婴儿综合考虑是否存在佝偻病，做相应辅助检查或转诊。
12、18、24月龄：“O”型腿、“X”型腿
户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写

服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。
12个月时未出牙或36月时牙齿萌出不足20颗应转诊做必要的检查。
针对不同月龄进行健康指导：科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害、口腔保健等

（四）学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理2011年度国家基本公共卫生服务项目儿童健康管理考核一、考核方案简介考核内容
包括国家基本公共卫生服务项目组织管理、资金管理、项目执行和满意度等内容。
考核实行百分制，其中审核项目进展医改监测和年度报表数据占30分，审核项目工作进展情况报告占10分，现场考核占60分。
1、日常监测数据（30分）
2、工作进展情况报告（10分）
3、现场抽查考核（60分）：组织管理、资金管理、
项目执行、满意度