子宫内膜异位症和子宫腺肌病PPT课件.ppt

子宫内膜异位症和子宫腺肌病子宫内膜异位症一、发病机制1.种植学说：
（1）经血逆流于1921年Sampson最早提出，又称为经血逆流学说，认为妇女行经时，经血从宫腔中倒流至输卵管，通过伞端进入盆腔，使得混杂在经血中的子宫内膜碎片种植在盆腔、腹腔的器官和腹膜表面，继续生长，以致形成盆腔子宫内膜异位症。
1). 先天性阴道闭锁或宫颈狭窄患者常并发内异症
2). 如剖宫产切口及分娩时会阴切口出现的子
宫内膜异位症。
动物实验也证实经血逆流可形成典型的内异症
从而目前内膜种植学说已为人们所公认。（2）淋巴及静脉播散学说：
经血倒流的方式只能解释出现在盆腹腔的内膜异位症，而不能解释偶见的，发生在腹腔以外的，如胸腔，脐部及四肢等部位病变，不少学者在盆腔淋巴管和淋巴结中和盆腔静脉中发现子宫内膜组织，因而提出子宫内膜细胞可通过淋巴和静脉播散。2.体腔上皮化生学说：
人体的一些组织并不是一成不变的。在某种因子如炎症，激素等的刺激下，一种细胞可以转变为另一种细胞，甚至产生相应的生理功能，这就叫做化生。卵巢生发上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。Meyer提出由体腔上皮分化而来的组织，在反复受到经血、慢性炎症和持续卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化为子宫内膜样组织，以致形成子宫内膜异位症。此学说提出很早，至今尚无足够的事实支持证明其学说。二、病理大体观：除卵巢最多见之外，其次为宫骶韧带、直肠子宫凹、子宫后壁下段，这些部位处于盆腔后部低处，与经血中的内膜接触机会多，也是异位症好发部位。早期可见散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节，也可发生直肠前壁与子宫后壁粘连，甚至穿透直肠粘膜，误诊为直肠癌。异位内膜可累及宫颈、卵管等部位。三、临床表现四、诊断五、鉴别诊断六.临床分期七、治疗根治性手术：适用45岁以上近绝经期的重症患者。将子宫双附件及盆腔内膜异位病灶切除。
药物与手术联合治疗：
先药物后手术，先手术后药物
不孕的治疗：手术后１年内妊娠率最高，术后尽早怀孕，如仍不能怀孕，可行试管婴儿。八.预防子宫腺肌病一.病因二.病理三、临床表现及诊断四、治疗重点病例1：患者42岁，G3P1，进行性加重的痛经2年，妇检:宫颈光滑，子宫后位,正常大小，活动差，子宫后方有散在的触痛结节，左附件区可触及7×7×6cm的囊性肿物，活动差，右附件区未及异常。
问题1：患者可能的诊断是什么？
问题2：应做哪些辅助检查？
问题3：应采取哪些治疗？病例2：患者29岁，月经规律，有痛经，结婚3年，未孕，妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，后位,活动差，右附件区可及8×6×5cm的囊性肿物，活动差，左附件区可及6×5×4cm的囊性肿物，活动差。男方精液检查正常。
问题1：患者可能的诊断是什么？
问题2：应做哪些辅助检查？
问题3：采取什么治疗措施？病例3：患者47岁，经量增多，经期延长2年，近1年痛经明显加重，妇检:子宫颈光滑，子宫如孕12周大小，质硬，表面不平，活动欠佳，双附件区增厚。
问题1：患者可能的诊断是什么？
问题2：应做哪些辅助检查？
问题3：可选择的治疗措施有哪些？现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）
华中科技大学、郑州大学等学校。（肺血液血小板红血球白血球）
中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎）
在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）
健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（肺血液血小板红血球白血球）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方