剖宫产麻醉操作规范-PPT.ppt
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剖宫产麻醉的选择及注意事项产妇生理:呼吸系统:呼吸道粘膜充血,妊娠前3月出现。液体潴留可导致产妇舌体增大,Mallampati3-4级概率大于普通人,气道分级随妊娠月份增高,毛细血管充血,鼻插管避免。母体和胎儿需氧量增加,母体通过增加潮气量使分钟通气量增加45%。血液系统:心排量增加50%产后即刻心排量达到峰值,超出分娩前80%-100%,血压升高不明显。仰卧位综合症:子宫压迫主A,下腔V,母体血压下降,左侧卧位,子宫推向左侧可缓解。红细胞容量+25%肾脏:肾小球滤过率+50%肾血浆流量+75%1.稀释性
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剖宫产的麻醉处理剖宫产麻醉的特点3、产科麻醉须全面考虑麻醉用药与术前用药对母子的影响4.产科急症手术;麻醉医师应掌握病理产程的经过;全面估计母子情况。5.作好各种意外急救措施。孕妇生理变化循环系统血流动力学改变因卵巢和胎盘雌激素的作用;妊娠10周内即见心排血量增加;20-28周达高峰;比正常增加25-30%。心排血量增加主要由于每博量加大;其次是心率加快。妊娠末期血压变化常受体位的影响。5-10%的孕妇由于增大的子宫压迫下腔静脉;使回心血减少;而发生仰卧位低血压综合征。当从仰卧位改成侧卧位时;心排血量增加