消化内镜治疗.ppt

内镜治疗内镜下治疗内镜下治疗的优点一、内镜下止血内镜下止血2、内镜下注射药物内镜下止血食管静脉曲张的硬化剂治疗3、电凝止血热探头4、激光止血5、氩气血浆凝固术ADieulafoylesion
Bleedingstoppedafterplacement
oftwoclipsonthebleedingvessel.
止血夹(hemoclips)主要适合较粗的露出血管,直接夹在溃疡底部露出的血管上,Dieulafoy病亦非常适合金属夹止血。
怀疑溃疡穿孔出血者为使用止血夹的禁忌证；
恶性肿瘤出血亦不适宜使用止血夹止血。把只有数公分長的止血夾送进十二指肠溃疡出血处，就可夾住伤口。.8、食管静脉曲张套扎术食管静脉曲张套扎术造成食管静脉内血栓形成;使静脉周围组织凝固坏死逐渐形成纤维化,增加静脉覆盖层;使静脉管壁增厚、血管变硬。急症出血止血率可达90%以上,曲张静脉消失率为56%～88%。但EIS有食管狭窄、穿孔等并发症,还可继发或加重胃底静脉曲张,复发出血率较高,约31%～58%。二、消化道占位的内镜下治疗消化道息肉切除结肠息肉摘除术结肠息肉摘除术粘膜切除术在内镜下在粘膜内的病变以下的粘膜下层注射盐水较大的病变用针型电烧器在病变周边用电切电流轻轻划出切除边界，小病变可省略此步。然后经抓取钳抓取后将病变提起

圈套器套住病变使其呈山田III型息肉状
病变切除后，局部形成人工溃疡内镜治疗:内镜粘膜切除术(食管)胃镜下见一浅表凹陷性早期胃
癌（活检证实为高分化腺癌）A消化道粘膜下肿瘤病理类型多样，多为良性疾病，手术治疗创伤大，
内镜下利用超声内镜明确性质后，行尼龙绳结扎治疗，疗效确切。胰胆疾病治疗ERCP-内镜下逆行胰胆管造影术插管造影显示胆总管
结石后行
乳头括约肌切开术EST以混合电流切开至乳头
上方帽状皱壁急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术胆总管狭窄的塑料内支架治疗Oddi’s括约肌功能障碍的乳头气囊扩张治疗：良恶性狭窄的内镜治疗良恶性狭窄的内镜治疗狭窄扩张吻合口呈针尖样晚期食管癌支架植入幽门部呈化学性烧伤后改变胃幽门及十二指肠支架的置放：
适用与晚期的胃癌造成的幽门梗阻
或十二指肠、胰头占位造成的十二指肠梗阻。晚期结直肠癌的金属支架治疗