呼吸机的使用与保养PPT课件.ppt

呼吸机的使用与保养主要内容一、呼吸机的相关知识概念1、主机宜
适应症相对禁忌症呼吸机与患者的连接面罩气管切开常见机械通气模式应用指征：无自主呼吸的患者。
工作原理:呼吸机按预调参数（潮气量和呼吸频率）送气，病人不能控制呼吸机参数。

应用指征：无自主呼吸或自主呼吸微弱不能完成所有的呼吸功的患者。
工作原理：呼吸机以预设的频率，间隔一定时间给予预设参数的指令通气，在两次指令通气之间允许病人自主呼吸，即在两次机械通气之间，若病人出现自主呼吸，呼吸机只提供病人呼吸的气流，而不提供额外的辅助通气

优点：
SIMV能与自主呼吸相配合，可减少人机对抗
与A/C模式相比，产生过度通气的可能性小，因SIMV时患者能主动控制呼吸频率和潮气量
呼吸肌萎缩的可能性小
缺点：
如果自主呼吸很强，会使总呼吸频率增加，潮气量增加，从而导致通气量的增加
如果病情变化，自主呼吸突然停止，则可发生通气不足应用指征：仅使用于存在自主呼吸的病人，作为吸气的驱动力
工作原理：由患者的自主呼吸触发呼吸机送气，维持吸气压力和决定吸气向呼气转换，在吸气的过程中给予一定的压力辅助

优点：与自主呼吸同步，减少呼吸肌作功，患者感觉舒适
缺点：潮气量不稳定，可能发生通气不足或通气过度
应用指征：用于有自主呼吸的病人，起辅助呼吸的作用，用于撤机前
工作原理：在患者自主呼吸的过程中气道压力在整个呼吸周期中始终高于大气压
优点：减轻肺不张，改善肺顺应性，增加潮气量
缺点：要求病人自主呼吸规则，否则不宜应用
呼吸机常用参数设置吸气流速：40-100L/min；
触发灵敏度trigger：压力触发时通常为-0.5-2cmH2O；流量触发则为1-3L/min；
呼气末正压PEEP：常用的PEEP值为3-10cmH2O，很少超过15cmH2O。
常见报警原因及处理常见报警原因及处理常见报警原因及处理常见报警原因及处理常见报警原因及处理常见报警原因及处理常见报警原因及处理人机对抗
原因：通气不足、缺氧、存在引起过度通气的疾患、疼痛、精神紧张、呼吸机故障
处理：清醒者争取患者配合，适当应用镇静剂或简易呼吸器过渡，原因一时不清而情况紧急时先行简易呼吸器辅助呼吸，同时积极寻找诱因、排除管道漏气、积水，是否通畅，调整呼吸模式、呼吸机参数

呼吸机治疗期间的护理应注意的问题呼吸机治疗期间的护理应注意的问题呼吸机治疗期间的护理应注意的问题呼吸机治疗期间的护理应注意的问题呼吸机治疗期间的护理应注意的问题呼吸机治疗期间的护理应注意的问题湿化的判断标准呼吸机治疗期间的护理应注意的问题呼吸机治疗期间的护理应注意的问题强调洗手！！体位---常规半卧位保持气囊合适压力清除气囊上滞留物加强口腔护理呼吸机管路的消毒灭菌可伸缩万向接头在气管切开病人中的应用二、呼吸机操作流程一听二看三检查护士准备：洗手、戴口罩。
用物准备：气源、电源、呼吸机、一套管道、湿化器、模拟肺、呼吸囊、听诊器、一套氧气装置、胶布、弯盘、笔、特护单。必要时备面罩、电插板、约束带。1、看胸阔有无起伏2、听诊双肺呼吸音是否对称3、观察缺氧有无改善4、观察呼吸机的参数2脱机三、消毒与保养小结特别提醒谢谢大家！